Endoprothesen voor heupfracturen

  • Rehabilitatie

Endoprosthetica van de femurhals voor fracturen en verschillende laesies van het bewegingsapparaat. Tijdens de operatie wordt het beschadigde gewricht vervangen door een kunstmatig implantaat, dat een gezond gewricht volledig nabootst. Dankzij chirurgische ingreep slaagt de patiënt erin de pijn in het heupgebied volledig te vergeten en ook de mobiliteit naar het gewricht te herstellen, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk zal verbeteren.

Wanneer is de operatie?

Heupartroplastiek wordt gebruikt wanneer de volgende aandoeningen bij een patiënt worden waargenomen:

  • een fractuur van de femurhals die zich niet leent voor splicing;
  • Spondylitis ankylopoetica;
  • reumatoïde polyartritis;
  • coxarthrosis;
  • kanker van de dijbeenhals.
Terug naar de inhoudsopgave

Welke endoprothesen worden gebruikt?

Een implantaat is een kunstgewricht van staal of titanium. Het imiteert de natuurlijke articulatie en heeft een holle holte en een ronde kop. Chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd om het gewricht volledig te vervangen, in een dergelijke situatie wordt het totale gewrichtsvervanging genoemd. Of voor gedeeltelijke vervanging van de nek van het bot - een interventie met één rijstrook.

Classificatie van endoprothesen afhankelijk van de bevestigingsmethode:

Hoe is de voorbereiding op de interventie?

Vóór endoprosthetica van de femurhals worden de volgende onderzoeken aan de patiënt voorgeschreven:

  • radiografie
  • berekende en magnetische resonantie beeldvorming;
  • elektrocardiografie;
  • fluorografie;
  • bloedtest voor humaan immunodeficiëntievirus;
  • algemene analyse van bloedvloeistof.

Als de patiënt een te hoog lichaamsgewicht heeft, zal de patiënt, voordat hij endoprosthetica gaat uitvoeren, het gewicht moeten verminderen, omdat bij obesitas de belasting van de endoprothese nog groter zal zijn. 2 weken voor de operatie is het belangrijk dat een persoon geen alcohol drinkt en stopt met roken. Het is noodzakelijk om in het menu een groot aantal groenten en fruit, zuivelproducten en groenten op te nemen. Met behulp van deze voeding wordt het mogelijk het immuunsysteem te versterken. Bovendien moet u stoppen met het innemen van medicijnen die de bloedstolling verergeren. 12 uur voor de operatie mag de patiënt niet eten en drinken.

Hoe is de operatie?

Allereerst krijgt de patiënt lokale anesthesie, waarna hij zijn toevlucht neemt tot gewrichtsvervanging. De techniek is als volgt:

Na de voorbereiding wordt het kunstgewricht in het bot gefixeerd.

  • De patiënt wordt opzij gelegd.
  • Ontleed de huid vanaf de achterkant van het gewricht.
  • De gewrichtsholte wordt blootgelegd en de capsule wordt doorgesneden.
  • Verwijder de beschadigde botkop met een hendel.
  • De laatste metingen zijn verricht vóór implantatie van het implantaat..
  • Verwijder het gewenste botgedeelte.
  • Bereid een botgebied onder het implantaat voor.
  • Er wordt een endoprothese geïntroduceerd.
  • Als dit lukt, wordt het implantaat gefixeerd met behulp van een vooraf geselecteerde fixatiemethode..
  • Installeer drainage.
  • Hecht de wond.
Terug naar de inhoudsopgave

Wie heeft er geen endoprosthetica?

Het vervangen van een beschadigd heupgewricht door een endoprothese wordt niet uitgevoerd als de patiënt de volgende voorwaarden heeft:

  • complicaties van reumatoïde artritis;
  • ziekten van inflammatoire en infectieuze aard;
  • verstoringen in de activiteit van het hart;
  • long- of nierfalen;
  • diabetes.

Gebruik bovendien geen hulp bij heupprothese bij oudere patiënten.

Zijn er complicaties?

Endoprosthetica wordt al meer dan twaalf jaar uitgevoerd, maar zelfs een ervaren chirurg kan niet garanderen dat er na de ingreep geen complicaties optreden. Soms ontwikkelen zich zo ernstige gevolgen dat zelfs een handicap kan optreden. De meest voorkomende complicatie is infectie van het gebied waar het implantaat is geïnstalleerd. Als gevolg hiervan treedt ettering op, wat gepaard gaat met de volgende symptomen:

  • krachtige pijn;
  • het uiterlijk van wallen;
  • roodheid van de huid.

Als gevolg hiervan treedt optische instabiliteit op van het vastgestelde kunstmatige gewricht, wat een schending van de motorische functies van het geopereerde onderste lidmaat veroorzaakt. Geleidelijk gaat de infectie over in het chronische stadium, waardoor een fistel verschijnt, waaruit systematisch pus tevoorschijn komt. Therapie van deze aandoening duurt lang. Om infectie te verwijderen, worden spacers gebruikt, waaronder antibacteriële geneesmiddelen.

Vaak is er een dislocatie van het implantaat vanwege de verminderde functionaliteit. Scherpe bewegingen, overmatige fysieke activiteit en vallen veroorzaken vaak dislocaties. Gebruik deze revisie-endoprothese om deze pathologische aandoening te elimineren. De essentie is om het implantaat te verwijderen.

Endoprothesefracturen worden vaak waargenomen. Meestal zijn ze het gevolg van langdurig dragen van het implantaat, dat niet bedoeld is voor langdurig gebruik. De prothese wordt na 10-20 jaar onbruikbaar. Bovendien kan een fabricagefout, evenals herhaald trauma aan het heupgewricht of sterke belasting van de onderste ledematen, de afbraak ervan veroorzaken..

Herstel periode

De eerste dag na de operatie wordt de patiënt nauwlettend gevolgd op de intensive care. Als de toestand van de patiënt goed is, wordt hij de volgende dag overgebracht naar een algemene afdeling. Vanaf dit moment begint de revalidatieperiode, die in de beginfase ook de therapeutische fysieke cultuur omvat.

Revalidatie na heupprothese

Eerste fase

Gebruik de tweede dag na de operatie de hulp van oefentherapie. De essentie ligt in oefeningen, waaronder extensie van de voet, rotatie, afwisselende spanning en ontspanning van de bilspieren. Gymnastiek moet worden uitgevoerd, zelfs in die situaties waarin ongemak of pijn tijdens de oefening wordt gevoeld. Met behulp van medische fysieke cultuur is het mogelijk om de bloedcirculatie in de aangedane ledemaat te verbeteren en de tonus van de dijspieren te vergroten.

Op de eerste dag is het verboden op te staan ​​om geen ontwrichting te veroorzaken. Gedurende 2 dagen is het toegestaan ​​om voorzichtig te tillen.

Tweede fase

Na een week verlaat de pijn de patiënt, dus nemen ze hun toevlucht tot complexere oefeningen. Daarnaast mag de patiënt de trap oplopen en daarvoor krukken gebruiken. De wandeling moet ongehaast zijn en de afstand moet kort zijn, niet meer dan 150 m. Na 2 weken na de interventie wordt de patiënt ontslagen uit de medische instelling, dus moet hij thuis revalideren.

De laatste fase

Op dit moment mogen artsen geen krukken gebruiken en deze vervangen door een stok. Naast de gebruikelijke oefeningen die de patiënt in het ziekenhuis heeft uitgevoerd, wordt aanbevolen om training op een hometrainer toe te voegen. Het is echter belangrijk om de buigingshoek en extensie van het beschadigde ledemaat te observeren, om geen dislocatie te veroorzaken. Als er 3 maanden zijn verstreken na de endoprothese, zal de patiënt moeten leren lopen zonder stok..

Endoprosthetica in de praktijk van behandeling van mediale femurhalsfracturen

Ouderen zijn vatbaarder voor botbreuken. Als een van de ernstigste verwondingen noemen experts een heupfractuur. Nog niet zo lang geleden moesten patiënten met een dergelijke fractuur heel lang worden behandeld, maar ze konden de motorische functie niet volledig herstellen. Vaak eindigde deze situatie voor een persoon met een handicap, waardoor de patiënt zijn verlangen om te leven verloor, in een depressieve toestand raakte, wat de hele levensstijl negatief beïnvloedde.

Welke endoprothesen worden gebruikt?

Een implantaat is een kunstgewricht van staal of titanium. Het imiteert de natuurlijke articulatie en heeft een holle holte en een ronde kop. Chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd om het gewricht volledig te vervangen, in een dergelijke situatie wordt het totale gewrichtsvervanging genoemd. Of voor gedeeltelijke vervanging van de nek van het bot - een interventie met één rijstrook.

Classificatie van endoprothesen afhankelijk van de bevestigingsmethode:

Vanaf de hoogte van zijn lengte

"Ik pakte een pot op de bovenste plank", "boog zich over een stok", "kroop uit de badkamer" - op oudere leeftijd kunnen deze eenvoudige alledaagse situaties leiden tot verwondingen, waarvan de ergste een heupfractuur is.

Er moet worden gezegd dat een femurhalsfractuur zowel bij 40 als bij 50 voorkomt, zowel bij mannen als bij vrouwen. Volgens gegevens uit open bronnen zijn echter ongeveer 90% van de gewonden met een heupfractuur mensen ouder dan 60 jaar en - meestal - vrouwen.

De botten van oude mensen zijn kwetsbaar, dus de meeste femurhalsfracturen bij oudere mensen treden op als gevolg van vallen van een hoogte van hun eigen hoogte tijdens het lopen, hardlopen, onvoorzichtig bewegen op trappen, ijs, enz..

Tegelijkertijd trekken experts de aandacht, de breuk zelf is niet zo gevaarlijk als de complicaties die het kan veroorzaken. Zoals eerder vermeld, gaat dit letsel bij ouderen vaak gepaard met een verergering van verschillende ziekten die langdurig naar bed kunnen "gaan" en zelfs tot de dood kunnen leiden.

Het ongeluk gebeurde met de zus van mijn grootmoeder aan de vooravond van het nieuwe jaar 2019, op 31 december struikelde ze en viel thuis. Een röntgenfoto op de eerstehulpafdeling toonde een heupfractuur. Ik moest de operatie staken: ernstige hypertensie en de leeftijd van 84 jaar.

Hoe is de voorbereiding op de interventie?


Vóór de operatie ondergaat de patiënt fluorografie.
Vóór endoprosthetica van de femurhals worden de volgende onderzoeken aan de patiënt voorgeschreven:

  • radiografie
  • berekende en magnetische resonantie beeldvorming;
  • elektrocardiografie;
  • fluorografie;
  • bloedtest voor humaan immunodeficiëntievirus;
  • algemene analyse van bloedvloeistof.

Als de patiënt een te hoog lichaamsgewicht heeft, zal de patiënt, voordat hij endoprosthetica gaat uitvoeren, het gewicht moeten verminderen, omdat bij obesitas de belasting van de endoprothese nog groter zal zijn. 2 weken voor de operatie is het belangrijk dat een persoon geen alcohol drinkt en stopt met roken. Het is noodzakelijk om in het menu een groot aantal groenten en fruit, zuivelproducten en groenten op te nemen. Met behulp van deze voeding wordt het mogelijk het immuunsysteem te versterken. Bovendien moet u stoppen met het innemen van medicijnen die de bloedstolling verergeren. 12 uur voor de operatie mag de patiënt niet eten en drinken.

Het concept van artroplastiek

Tegenwoordig maken nieuwe technologieën protheses van gewonde gewrichten mogelijk, waardoor patiënten, ongeacht hun leeftijd, de behandeltijd na complexe verwondingen aanzienlijk kunnen verkorten. Revalidatie na endoprosthetica kost op zijn beurt niet veel tijd, waardoor u in korte tijd kunt terugkeren naar uw gebruikelijke levensstijl.

Endoprosthetica van de femurhals is een operatie om een ​​gebroken gewricht of een deel ervan te vervangen door een prothese gemaakt van duurzame materialen. Het belangrijkste doel van een dergelijke chirurgische ingreep is het herstel van het gewricht of de ledemaat als geheel, evenals het elimineren van de kans op invaliditeit van de patiënt.

Hoe is de operatie?

Allereerst krijgt de patiënt lokale anesthesie, waarna hij zijn toevlucht neemt tot gewrichtsvervanging. De techniek is als volgt:


Na de voorbereiding wordt het kunstgewricht in het bot gefixeerd.

  • De patiënt wordt opzij gelegd.
  • Ontleed de huid vanaf de achterkant van het gewricht.
  • De gewrichtsholte wordt blootgelegd en de capsule wordt doorgesneden.
  • Verwijder de beschadigde botkop met een hendel.
  • De laatste metingen zijn verricht vóór implantatie van het implantaat..
  • Verwijder het gewenste botgedeelte.
  • Bereid een botgebied onder het implantaat voor.
  • Er wordt een endoprothese geïntroduceerd.
  • Als dit lukt, wordt het implantaat gefixeerd met behulp van een vooraf geselecteerde fixatiemethode..
  • Installeer drainage.
  • Hecht de wond.

Operatie

Gewrichtsvervanging wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. Eerst ontleedt de chirurg de huid en het spierweefsel om toegang te krijgen tot de aangetaste hals van de dij.
  2. Nadat de arts bot- en kraakbeenweefsel heeft verwijderd op de plaats van beschadiging.
  3. Vervolgens wordt het prothesebeen in de femorale holte versterkt, wat kan worden gedaan met of zonder medisch cement.
  4. In de laatste fase van de operatie worden hechtingen aangebracht en wordt het schema van medicamenteuze therapie bepaald.

Een operatie om een ​​gewond gewricht te vervangen, kan volledig zijn wanneer de arts het hele gewricht vervangt, of gedeeltelijk wanneer alleen de heup wordt vervangen. Directe prothesen zijn gemaakt van materialen zoals roestvrij staal of speciale titaniumlegeringen. Kraakbeenweefsel kan worden vervangen door platen van kunststof of keramiek. Na een maand na het vervangen van het gewricht, wordt een bepaalde capsule gevormd rond het kunstmatige analoog, waardoor u de hele structuur betrouwbaar kunt vasthouden.

Wat betreft de soorten endoprothesen: tegenwoordig zijn er veel fabrikanten van dergelijke prothesen en hun prijscategorie kan variëren van betaalbaar tot duur.

Als we het hebben over de kosten van de operatie voor het vervangen van de dijbeenhals, dan hangt dit af van de medische instelling die door de patiënt is gekozen, het materiaal waaruit de prothese is gemaakt en het land waar de operatie zal worden uitgevoerd.

Wie heeft er geen endoprosthetica?

Het vervangen van een beschadigd heupgewricht door een endoprothese wordt niet uitgevoerd als de patiënt de volgende voorwaarden heeft:

  • complicaties van reumatoïde artritis;
  • ziekten van inflammatoire en infectieuze aard;
  • verstoringen in de activiteit van het hart;
  • long- of nierfalen;
  • diabetes.

Gebruik bovendien geen hulp bij heupprothese bij oudere patiënten.

Wat is artroplastiek?

Het belangrijkste doel van heupprothese is het herstellen van de verloren functies van de onderste ledematen om invaliditeit uit te sluiten.
Chirurgie, waarbij de vervanging van het natuurlijke gewricht door een endoprothese wordt uitgevoerd, werd eerder voorgeschreven aan patiënten ouder dan 60 jaar. Een vergelijkbare trend werd verklaard door het feit dat mensen op deze leeftijd geen actieve levensstijl hebben.

Nu zijn endoprothesen van het heupgewricht van zijn nek mogelijk voor verschillende leeftijdscategorieën van patiënten. Tijdens chirurgische ingrepen worden gewrichtsoppervlakken vervangen door metalen platen en worden keramiek of polyethyleen inzetstukken gebruikt als kraakbeen.

Om het implantaat te installeren, is het noodzakelijk om de huid en spieren te ontleden, het botkraakbeenweefsel van het versleten gewricht te verwijderen. Bevestig vervolgens het been van de prothese in het femurkanaal. Binnen 30-45 dagen wordt een dichte capsule gevormd in het gebied van het kunstmatige gewricht, waardoor u de hele structuur kunt vasthouden en de mobiliteit van de ledematen geleidelijk kunt herstellen.

Een endoprothese is een kunstgewricht van titanium of speciaal roestvrij staal. Het ontwerp is volledig identiek aan het natuurlijke gewricht en bestaat uit een ronde kop en een holle holte.

Kunstgewrichten verschillen in de manier waarop ze worden gefixeerd:

  • gecementeerde endoprothese: beide delen van de prothese worden bevestigd met botcement. Aanbevolen voor osteoporose;
  • endoprothese gefixeerd zonder cement. In dit geval wordt het implantaat verbonden door het in het bot te drijven en het botweefsel op het oppervlak van de endoprothese te overgroeien;
  • gecombineerd;

Ik zou meteen willen opmerken dat totale (volledige) endoprothese vervanging van het heupgewricht of alleen de nek niet voorgeschreven is vanuit een "goed leven". Het vereist strikte indicaties, aangezien de operatie gepaard gaat met hevige pijn en het vrijkomen van biologisch actieve stoffen in het bloed, wat hartafwijkingen, longfunctie en bloedstolling veroorzaakt.

Deskundigen raden daarom aan om het voertuig te vervangen door patiënten die zich constant zorgen maken over hevige pijn, er is geen manier om de gebruikelijke bewegingen en oefeningen uit te voeren, en ook als er een heupfractuur is opgetreden en het moeilijk is om te bewegen.

Chirurgie voor artroplastiek van het voertuig is voorgeschreven voor de volgende ziekten:

  1. Spondylitis ankylopoetica vergezeld van een laesie van het voertuig;
  2. reumatoïde polyartritis in het voertuig;
  3. niet-splitsbare fractuur van de nek van het voertuig;
  4. coxarthrosis: vervormend, dysplastisch en posttraumatisch;
  5. tumoren in de nek van de heup en heupkom.
  6. aseptische necrose van de heupkop.

Er zijn frequente gevallen waarin mensen van een oudere leeftijdsgroep een heupfractuur hebben. Deze neiging is te wijten aan de toegenomen kwetsbaarheid van botweefsel - osteoporose. Om vitale activiteit bij nekfracturen te herstellen, is heupvervanging vereist.

Patiënten ouder dan 65 jaar krijgen voorgeschreven vervanging van een gebroken en verstoken normale bloedcirculatie van het hoofd van het heupbeen door een implantaat. Bij een heupfractuur worden unipolaire endoprothesen voorgeschreven.

Bij fracturen van de dijbeenhals kunnen operaties echter worden geweigerd in aanwezigheid van complexe bijkomende hartaandoeningen, met ernstige schendingen van het functioneren van de lever en nieren, en ernstige diabetes. Dergelijke patiënten zullen een conservatieve behandeling ondergaan, waarna ze alleen op krukken kunnen bewegen..

Mechanische verwondingen, osteoporose, artritis, virale en infectieuze ontstekingen leiden tot de vernietiging van de femurhals. De beweging van een persoon gaat gepaard met hevige pijn, kreupelheid en in sommige gevallen wordt het onmogelijk.

  • Prothetiek van de bovenste laag is een zachte procedure waarbij een laag kraakbeenweefsel van het acetabulum wordt verwijderd met vervanging van een kunstbed. De botkop is bijgesneden en in een metalen dop geplaatst.
  • Gedeeltelijke protheses - vervanging van een deel van een gewricht, bijvoorbeeld een hoofd door een implantaat.
  • Totale protheses - een ingrijpende operatie om de aangetaste TBS te verwijderen en te vervangen door een endoprothese.

De procedure wordt weergegeven in de volgende gevallen:

  • niet-genezende fracturen bij oudere patiënten;
  • artrose en artritis die degeneratieve en dystrofische weefselveranderingen veroorzaken;
  • Spondylitis ankylopoetica;
  • de vorming van een vals gewricht van de femurhals;
  • ontsteking van de synoviale capsule;
  • necrotische dood van het femurkopweefsel met een lage bloedtoevoer;
  • kraakbeenschuring bij artrose;
  • aangeboren dislocatie van de heup.

Er is een lijst met contra-indicaties voor endoprosthetica voor heupfracturen op oudere leeftijd:

  • onvermogen om te bewegen, verlamming van de quadriceps;
  • allergie voor medicijnen;
  • ernstige osteoporose;
  • ontstekingsprocessen van TBS;
  • chronische longziekten die ademhalingsfalen veroorzaken;
  • pathologie van het hart, de nieren, de lever;
  • oncologische ziekten;
  • technische problemen bij het installeren van de prothese.

Vóór de operatie wordt de kwestie van het kiezen van een prothese beslist. Dit zijn technisch geavanceerde orthopedische apparaten die variëren in materiaal, bevestigingsmethode en ontwerp. Bij totale artroplastiek worden hypoallergene materialen van een of twee typen gebruikt. Delen van het implantaat vormen een wrijvingspaar dat de heupkop en het heupkom vervangt.

Door het type materiaal zijn prothesen:

  • Metaal-metaal is een goedkope optie die wordt gekenmerkt door slijtvastheid en hoge stijfheid. Toegepast roestvrij staal en titaniumlegeringen.
  • Metaal-polyethyleen is een economische prothese, waarbij de kop is gemaakt van een duurzame legering en de voering is gemaakt van polymeer.
  • Keramiek-keramiek - het materiaal is bestand tegen corrosie, is bio-inert. De duurzame optie heeft verschillende nadelen: hoge kosten en een neiging tot vernietiging bij schending van productietechnologie.
  • Keramiek-polyethyleen - een geslaagde combinatie van lage wrijving, sterkte en betaalbare kosten.

Zijn er complicaties?


Een veel voorkomende postoperatieve complicatie is de ontwikkeling van een infectie in het gewrichtsgebied.
Endoprosthetica wordt al meer dan twaalf jaar uitgevoerd, maar zelfs een ervaren chirurg kan niet garanderen dat er na de ingreep geen complicaties optreden. Soms ontwikkelen zich zo ernstige gevolgen dat zelfs een handicap kan optreden. De meest voorkomende complicatie is infectie van het gebied waar het implantaat is geïnstalleerd. Als gevolg hiervan treedt ettering op, wat gepaard gaat met de volgende symptomen:

  • krachtige pijn;
  • het uiterlijk van wallen;
  • roodheid van de huid.

Als gevolg hiervan treedt optische instabiliteit op van het vastgestelde kunstmatige gewricht, wat een schending van de motorische functies van het geopereerde onderste lidmaat veroorzaakt. Geleidelijk gaat de infectie over in het chronische stadium, waardoor een fistel verschijnt, waaruit systematisch pus tevoorschijn komt. Therapie van deze aandoening duurt lang. Om infectie te verwijderen, worden spacers gebruikt, waaronder antibacteriële geneesmiddelen.

Vaak is er een dislocatie van het implantaat vanwege de verminderde functionaliteit. Scherpe bewegingen, overmatige fysieke activiteit en vallen veroorzaken vaak dislocaties. Gebruik deze revisie-endoprothese om deze pathologische aandoening te elimineren. De essentie is om het implantaat te verwijderen.

Endoprothesefracturen worden vaak waargenomen. Meestal zijn ze het gevolg van langdurig dragen van het implantaat, dat niet bedoeld is voor langdurig gebruik. De prothese wordt na 10-20 jaar onbruikbaar. Bovendien kan een fabricagefout, evenals herhaald trauma aan het heupgewricht of sterke belasting van de onderste ledematen, de afbraak ervan veroorzaken..

Tekenen van een nekbreuk

Het zal voor iedereen nuttig zijn om te weten wat de symptomen zijn van een heupfractuur. Specialisten onderscheiden het volgende ziektebeeld met vergelijkbare verwondingen:

  • het optreden van pijn in het gebied van het heupgewricht als u uw voet wilt bewegen;
  • verminderde motorische functie van de ledemaat;
  • een gewijzigde configuratie van het dijbeengewricht, die heel duidelijk tot uiting komt tijdens een visueel onderzoek van de patiënt;
  • verkort gewond dijbeen;
  • externe rotatie van de voet;
  • als er een fractuur van het onderste deel van het dijbeen is, wordt de patiënt gekweld door scherpe pijn in de knie en ondraaglijke pijn in de onderbenen.

Met de manifestatie van al deze symptomen in de overgrote meerderheid van de gevallen, is de kans op een fractuur groot. Maar om de exacte diagnose te bepalen en de juiste therapie voor te schrijven, kan alleen een specialist zijn. Een persoon met dergelijke symptomen moet met spoed naar een gespecialiseerde medische instelling worden gebracht.

Herstel periode


Het herstel van de articulatie begint nadat de patiënt naar de afdeling is overgebracht.
De eerste dag na de operatie wordt de patiënt nauwlettend gevolgd op de intensive care. Als de toestand van de patiënt goed is, wordt hij de volgende dag overgebracht naar een algemene afdeling. Vanaf dit moment begint de revalidatieperiode, die in de beginfase ook de therapeutische fysieke cultuur omvat.

Beperkingen

Als er contra-indicaties zijn voor de operatie, noemen specialisten pathologieën van de botgewrichtsweefsels van infectieuze en functionele aard, zoals artritis of osteomyelitis, evenals de ernstige toestand van de patiënt na een hartaanval of beroerte, pathologie van de bloedvormende organen en verlamming van de quadriceps als absolute contra-indicaties..

Relatieve contra-indicaties zijn de aanwezigheid van focale infecties, de psychologisch onstabiele toestand van de patiënt, de aanwezigheid van een allergische reactie op het metaal. In dit geval neemt de arts pas een beslissing over een operatie nadat een meer gedetailleerde diagnose van de toestand van de patiënt is uitgevoerd.

Revalidatie na heupprothese

Eerste fase

Gebruik de tweede dag na de operatie de hulp van oefentherapie. De essentie ligt in oefeningen, waaronder extensie van de voet, rotatie, afwisselende spanning en ontspanning van de bilspieren. Gymnastiek moet worden uitgevoerd, zelfs in die situaties waarin ongemak of pijn tijdens de oefening wordt gevoeld. Met behulp van medische fysieke cultuur is het mogelijk om de bloedcirculatie in de aangedane ledemaat te verbeteren en de tonus van de dijspieren te vergroten.

Op de eerste dag is het verboden op te staan ​​om geen ontwrichting te veroorzaken. Gedurende 2 dagen is het toegestaan ​​om voorzichtig te tillen.

Tweede fase


Na een week doet het korte tijd pijn op krukken de trap op.
Na een week verlaat de pijn de patiënt, dus nemen ze hun toevlucht tot complexere oefeningen. Daarnaast mag de patiënt de trap oplopen en daarvoor krukken gebruiken. De wandeling moet ongehaast zijn en de afstand moet kort zijn, niet meer dan 150 m. Na 2 weken na de interventie wordt de patiënt ontslagen uit de medische instelling, dus moet hij thuis revalideren.

Kosten efficiëntie

Aan het ontwerp van prothesen worden strikte eisen gesteld. Van het grootste belang zijn er twee:

  • Inertheid van materialen om afstoting te voorkomen.
  • Maximale betrouwbaarheid en duurzaamheid..

De titaniumlegering geeft stijfheid en de beweeglijkheid bij het kiezen van totale protheses wordt bereikt dankzij een gemodificeerd materiaal op polyethyleen of keramiek.

Een polymeervoering wordt als standaard beschouwd. Voor hem wordt polyethyleen bovendien verwerkt door afdichtingstechnologie. Het materiaal wordt slijtvast en behoudt de dempende eigenschappen.

Keramische componenten zijn het best bestand tegen slijtage, maar ze worden gekenmerkt door enige kwetsbaarheid, ze vereisen speciale zorg tijdens protheses.

Dankzij de ontwikkelde markt van medische apparatuur heeft elke persoon de mogelijkheid om de beste optie te kiezen. Een enkelpolige prothese is relatief goedkoop, maar heeft nauwe indicaties.

De werking van totale protheses is vooruitstrevend, maar kost ook meer. De modernste ontwerpen met keramische voering en kop zijn het meest fysiologisch. Maar hun kosten zijn aanzienlijker.

Endoprosthetics is de enige effectieve behandeling

Een complete vervanging van het heupgewricht is een wondermiddel voor de behandeling van heupfracturen. In plaats van de verbinding wordt een metalen structuur geïnstalleerd. Er zijn verschillende soorten prothesen en gewrichtsvervangende operaties:

  1. Unipolaire bipolaire endoprothese - tijdens de operatie wordt alleen het hoofd van het heupgewricht vervangen, het dijbeen blijft volledig behouden;
  2. Totale op cement gebaseerde endoprosthetica - een kunsthoofd van het heupgewricht en been, dat met een speciale cementsamenstelling in het bot wordt geïmplanteerd, wordt gebruikt om patiënten ouder dan 75 jaar te behandelen;
  3. Cementloze totale artroplastiek is de meest vooruitstrevende en veiligste methode om jonge patiënten te behandelen.

De keuze voor een geschikte endoprothese hangt af van de leeftijd, de gezondheidstoestand en het betalingsvermogen van de patiënt. Ons land heeft een sociaal programma van de staat om patiënten gratis endoprothesen te bieden, maar ze zijn niet voor iedereen geschikt. Meer dan 80% van de patiënten moet de prothese zelf betalen. De indrukwekkende kostprijs is het enige nadeel van deze behandelmethode..

Alleen endoprothesen voor een heupfractuur kunnen volledig herstellen van een blessure, terwijl de mobiliteit en activiteit behouden blijven.

Elke prothese heeft een levensduur. Unipolaire modellen en gecementeerde endoprothesen worden 5-7 jaar geplaatst. Ze zijn bedoeld voor zeer oudere patiënten. Als de operatie negatieve gevolgen heeft in de vorm van een dislocatie van de prothese of losraken van de benen, is het niet mogelijk om een ​​tweede revisieoperatie uit te voeren.

Cement dringt diep door in het bot en vult alle interne poriën. Om de prothese te verwijderen, moet deze samen met segmenten van het bekken en het dijbeen worden uitgeslagen. De meeste moderne traumatologen bieden patiënten onder de 75 jaar cementloze protheses aan..

Osteosynthese van de femurhals (delen van botfragmenten combineren met de daaropvolgende bevestiging met medische spijkers of schroeven) gebeurt op een open of gesloten manier. Een open operatiemethode omvat het fixeren van de botdelen door een chirurgische incisie. Bij de gesloten methode worden de botten gefixeerd door middel van lekke banden (door hen introduceert de arts breinaalden en bevestigingsmaterialen met de geleider, en de operatie wordt bestuurd door miniatuurvideocamera's).

Subtotale endoprosthetica - een gedeeltelijke vervanging van het beschadigde onderdeel door een prothese. Het is een zachte procedure vergeleken met totale protheses, kost minder tijd en kost minder bloedverlies (daarom is deze operatie toegestaan ​​voor patiënten ouder dan 80 jaar). Als hechtmateriaal kan polymeercement worden gebruikt..

Totale protheses impliceren de installatie van een bipolaire prothese in het gebied van de femurhals. Dit duurzame, betrouwbare ontwerp neemt de functie van het gewricht over en stelt u in staat de motorische activiteit van de patiënt te behouden na een fractuur..

Indien nodig wordt drainage geïnstalleerd. Duur van operatie - 2-6 uur.

Waarom de heupfractuur niet samen groeit

Mensen die zo'n ernstig letsel hebben opgelopen, begrijpen oprecht niet waarom een ​​heupfractuur niet samen groeit. Het is een feit dat er langs het dijbeen naar het hoofd en de beker van het gewricht talloze kleine slagaders zijn die de heup voeden. Door een breuk breken al deze vaten af. Daarom is er altijd een groot hematoom op de plaats van de impact..
De bloedcirculatie in het beschadigde gebied stopt. Hierdoor lost na verloop van tijd het hoofd van het heupgewricht eenvoudig op. Het dijbeen rust op de botten van het bekken, wat bij de minste beweging hevige pijn veroorzaakt. De lengte van de benen wordt anders. De zieke ledemaat kan 5-10 cm korter dan gezond zijn De patiënt is bedlegerig..

Toen er in ons land nog geen endoprothetische operaties werden uitgevoerd, bestond de behandeling van een femurhalsfractuur uit het fixeren van het femur aan het hoofd met behulp van speciale bouten. Met een dergelijke operatie kunt u de patiënt slechts zes maanden of een jaar op de been houden. Toen loste het hoofd van het gewricht toch op en werd de patiënt liggend.

Een dergelijke teleurstellende prognose werd door 80% van de patiënten verwacht. In nog eens 20% van de gevallen was de mogelijkheid om een ​​vals gewricht te vormen mogelijk. In plaats van het hoofd en de beker werd een kraakbeenachtige groei gevormd, waarin het dijbeen rustte. Met deze uitkomst zou een persoon langer kunnen lopen, maar met merkbare slapheid en op minimale afstanden.

Voor ouderen was vroeger een heupfractuur een zin. Om de boutmontage uit te voeren, werden patiënten eerst op bottractie geplaatst. Maandenlang waren ze bedlegerig. Hierdoor nam de kans op doorligwonden en de ontwikkeling van congestieve longontsteking toe. Bij dergelijke bijkomende problemen kan geen operatie worden uitgevoerd, patiënten stierven eenvoudigweg vóór de behandeling.

Om de prothese goed te laten wortelen, kost het tijd. Daarom is het voor patiënten verboden om op de voet te staan ​​en het lichaamsgewicht erop over te dragen. De duur van dit verbod hangt af van het type prothese dat wordt gebruikt..

Met cementprotheses kan men 2-3 weken na de operatie op de voet staan. Bij cementloze protheses is het verbod twee maanden geldig.

Heup: protheseprijs

Kunstimplantaten voor artroplastiek worden niet verkocht in de apotheek. Ze zijn betrokken bij verschillende bedrijven in grote steden. De prijs is afhankelijk van verschillende factoren:

  • dealer marge;
  • merknaam
  • ontwerpkenmerken;
  • rechtstreeks kopen bij een officiële vertegenwoordiger of via een tussenpersoon in een ziekenhuis;
  • vakmanschap en specifiek prothesemodel.

In Moskou worden endoprothesen van bijna alle bedrijven gepresenteerd. De Taiwanese "UOC" biedt de goedkoopste implantaten, maar de beoordelingen van artsen over deze fabrikant zijn nogal op hun hoede. De essentie van de lage prijs is duidelijk: Chinese en Taiwanese bedrijven klonen eenvoudigweg modellen van Europese bedrijven.

Een titaniumprothese van een bekende fabrikant in Moskou kost 99-120 duizend roebel. Aziatische ontwerpen zijn ongeveer 2 keer goedkoper. Als het wrijvingspaar keramiek-keramiek is, varieert de prijs van 200 duizend roebel. De gemiddelde controle van het klassieke metaal-polyethyleen ontwerp overschrijdt niet de helft van het keramische product. Bij aankoop in een ziekenhuis is extra bedrog mogelijk, gemaskeerd door aanvullende medische diensten.

Zimmer-prothesen zijn het populairst en de line-up bevat alle benodigde soorten orthopedische implantaten. Wat zijn de beste implantaten in het bedrijf? Het hangt ervan af hoe de patiënt het zal gebruiken. Voor het gewone dagelijkse leven in een laag tempo zijn alle ontwerpopties geschikt. Prijs in Moskou.

  • Klassiek bipolair implantaat. Uitgerust met een paar metaal-polyethyleen wrijving. Duurzaamheid - tot een leven lang bij matig gebruik. Het bedrag dat de fabrikant voor het product vraagt, bedraagt ​​meestal niet meer dan 120 duizend roebel.
  • Unipolaire titanium prothese. De goedkoopste optie. Alleen de heupkop wordt geprothetiseerd en het acetabulum blijft intrinsiek. Het is onmogelijk om een ​​frictiepaar te kiezen, het bevat altijd metalen onderdelen. Prijskaartje start - vanaf 75 duizend roebel.
  • Keramiek. Het duurste type constructie. Het heeft een minimale wrijving en slijtage. De prijs begint vanaf 200 duizend roebel.

Samenvattend hangt de vraag hoeveel de ontwerpkosten van Zimmer direct afhangen van het model. Prijs in Moskou begint vanaf 75 duizend roebel.

Ik kwam... tegen. Ze deden het gratis (als het gewricht niet wordt veranderd in kunstmatig. Volgens het beleid van de verplichte medische verzekering. Revalidatie is een cent

Mijn oma had ook een heupfractuur, ze hadden geen operatie (ze zeiden op die leeftijd waarom ze een oudere kwelde), ze was trouwens ook 80 jaar oud. Zelf groeide ze samen, hoewel het verkeerd was, maar ze leerde op krukken lopen en hinkte natuurlijk alleen met een toverstok. Maar ze ging de straat op (afgedaald van 3 verdiepingen). Na de breuk leefde ze nog eens 10 jaar..

Ze doen de operatie gratis, maar ze moeten plaatschroeven kopen voor osteosynthese. Https://medarticle.moslek.ru/articles/29244.htm

Doe de operatie. Het is onwaarschijnlijk dat het samen zal groeien. Het hangt allemaal af van de toestand van het lichaam, dus mijn grootmoeder heeft na een zware beroerte en hartproblemen geen operatie ondergaan, een laars aangetrokken (hij moet trouwens één keer per dag worden verwijderd), een drukzweer op de hiel gevormd... na een maand - longontsteking, kortademigheid, na een week ervan - longoedeem (van hartfalen), dat werd verwijderd door reanimatieploeg (longoedeem wordt gekenmerkt door borrelende ademhaling), blauwachtige huidskleur...

na 3 dagen overleed ze. Misschien heb je geluk en kan de persoon normaal lopen. Volledig bedlegerige patiënten leven niet lang (2 jaar na een fractuur van de femurhals (en bovendien was ze daarvoor helemaal gezond), werd verlengd door een familielid van de kennis van mijn moeder, en met een snelle verbleking van de hersenen). Maar het hangt allemaal af van de toestand van het lichaam en van het cardiovasculaire systeem. Veel succes!

Breuken, hun typen

Fracturen zijn onderverdeeld in intra-articulair en extra-articulair. Bij intra-articulaire fracturen bevinden zich onder het hoofd of in het midden van de femurhals. Als er een extra-articulair type breuk optreedt, gaan de fouten tussen of door de spiesen.

Femorale nekletsel

Intra-articulaire verwondingen worden gevormd wanneer ze opzij vallen. Als er een val optreedt op gespreide benen, wordt de blessure gehamerd.

Elke breuk vertoont symptomen en kenmerken. De meest ongunstige wordt geacht intraarticulair te worden geïnjecteerd. Bij onjuiste behandeling wordt het omgezet in niet geabsorbeerd, het kan uitsluitend op een operabele manier worden genezen.

Levenslang?

Als de patiënt alle aanbevelingen van de arts opvolgde, het gewicht controleerde en zijn gezondheid controleerde, dient de prothese gemiddeld 15-25 jaar. Maar de levensduur van een endoprothese van een heupgewricht of knie hangt van veel factoren af, om slijtage te verminderen, wordt aanbevolen om de volgende regels in acht te nemen:

  • tijdig infectieziekten behandelen en voorkomen dat ontstekingen zich door het lichaam verspreiden;
  • til geen zware gewichten op;
  • overmatige flexie van het kunstgewricht voorkomen;
  • osteoporose voorkomen.

Nadat het implantaat van het heupgewricht of de knie zijn looptijd heeft gehad, wordt een revisieoperatie voorgeschreven, waarbij een nieuwe endoprothese wordt geplaatst. Vaak wordt bij jonge en actieve mannen en vrouwen een titanium prothese geplaatst. En hybriden van titanen, kunststoffen en keramiek worden aanbevolen voor mensen van hoge leeftijd, omdat dergelijke kunstmatige gewrichten veel sneller slijten.

Prothesefabrikanten


Zimmer-cups - populaire en hoogwaardige prothetische elementen.
Op de markt voor de vervaardiging van hoogwaardige, handige en duurzame endoprothesen heeft het zichzelf bewezen:

  • Amerikaanse fabrikant Zimmer, produceert kopjes "Zimmer";
  • Stryker brengt het Omnifit-systeem uit;
  • DePuy, een Corail-hydroxyapatiet-gecoat Corail-heupgewricht.

Qua kwaliteit en duurzaamheid zijn de prothesen van Zimmer of DePuy bijna identiek, maar er zijn toch verschillen tussen:

  • fixatiemethode;
  • coating materialen;
  • draaddiameter voor schroeven.

Postoperatieve behandeling en herstel

Na de operatie wordt de dij door niets gefixeerd, behalve in het geval van de vorming van een verplaatsingsdreiging. Bij arteriële en subcapitale fracturen varieert de wachttijd voor de belasting van het been. In het eerste geval is het na 6-8 weken mogelijk om met krukken te lopen, in het tweede - na 3-4 maanden.

Na breuken beginnen mensen zich depressief te voelen, bang om onnodige bewegingen te maken en brengen de meeste tijd in bed door. In afwachting van dergelijke situaties moeten familieleden de patiënt morele ondersteuning bieden. Tijdens de revalidatieperiode moet u goed eten, chronische ziekten behandelen en regelmatig een massagetherapeut bezoeken.

Contra-indicaties

Zelfs bij complexe fracturen kan een heupoperatie worden verboden. Dit gaat gepaard met het risico op ernstige complicaties als gevolg van blootstelling aan anesthetica. Contra-indicaties voor chirurgie:

  • oudere patiënt leeftijd - ouder dan 75-80 jaar;
  • aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
  • ontstekingsprocessen in de gewrichten;
  • allergische reacties en andere intolerantie voor anesthesiemedicijnen;
  • het beloop van ernstige diabetes;
  • ziekten van de luchtwegen;
  • nier- of leverfalen.

Het wordt niet aanbevolen om een ​​operatie uit te voeren met aanzienlijke verzwakking van het lichaam, een schending van de stollingseigenschappen van bloed.

Indicaties en contra-indicaties

Osteosynthese is het proces van botlassen door chirurgie met behulp van speciale fixatiestructuren die elke beweging gedurende een lange periode uitsluiten. Met een dergelijke operatie kunt u gebroken botten betrouwbaar repareren totdat ze correct zijn gesplitst..

Heupvervanging is een chirurgische ingreep waarbij een gebroken bot wordt vervangen door een implantaat..

De belangrijkste indicatie voor deze operatie is een heupfractuur bij mensen van een leeftijd waarop patiënten niet kunnen staan ​​en bewegen met krukken. Dit is mogelijk met osteosynthese..

Een standaardbehandeling voor heupfracturen omvat conservatieve en radicale methoden. Conservatieve medicijnen omvatten fysiotherapie, fysiotherapie, massages, oefentherapie en andere technieken die geen verband houden met chirurgische ingrepen..

Door de aard van de blessure kunt u zich echter zelden tot een dergelijke therapie beperken. Heel vaak is er behoefte aan een endoprothetische operatie.

Indicaties voor een dergelijke behandeling kunnen zijn:

  • de aanwezigheid van kleine fragmenten;
  • botgroei;
  • oudere leeftijd;
  • vaatschade;
  • slechte conditie van het heupgewricht (articulatio coxae);
  • beperking van mobiliteit van een beschadigd ledemaat;
  • de ontwikkeling van aseptische necrose van het hoofd van articulatio coxae;
  • femorale lysis.

Als de kans op zelfgenezing van de fractuur zonder de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties te klein is, moet de arts de patiënt een prothese aanbevelen. Anders bestaat het risico van invaliditeit of zelfs overlijden..

Niet alle patiënten kunnen dergelijke operaties uitvoeren. Vervanging van endoprothese wordt als een moeilijke procedure beschouwd en daarom is het belangrijk om mogelijke contra-indicaties en beperkingen te overwegen.

Endoprosthetica voor fracturen van de femurhals

Naast osteosynthese worden soms endoprosthetica uitgevoerd, waarbij de basiselementen van het dijbeen worden vervangen door kunstmatige prothesen. Indicaties hiervoor zijn een significante verplaatsing van botfragmenten, leeftijd en het ontwikkelen van necrose (weefselsterfte).

Unipolaire artroplastiek

De prothese wordt alleen geplaatst in plaats van het hoofd. Het acetabulum wordt door niets vervangen. Jongeren voeren een dergelijke operatie niet uit, omdat motorische activiteit leidt tot een geleidelijke slijtage van het gewrichtskraakbeen als gevolg van de constante wrijving van de prothese op het acetabulum. En oudere patiënten, wier actieve leven wordt beperkt door leeftijd en chronische ziekten, installeren vaak zo'n prothese.

Bipolaire artroplastiek


Zijn andere naam is totaal. Zowel het hoofd als het acetabulum kunnen worden vervangen. Daarnaast is er een speciale capsule gemaakt, waarin een kunstkop is geplaatst om slijtage en snelle slijtage van het gewricht te voorkomen. Na bipolaire endoprosthetica kunnen mensen een redelijk actief leven leiden (zoveel mogelijk na een fractuur van de femurhals).

Er zijn twee manieren om prothesen te bevestigen: met polymeercement of een sponsachtige laag. Cementartroplastiek wordt gebruikt voor leeftijdsgebonden patiënten met osteoporose. Maar voor jonge mensen worden endoprothesen met een poreus oppervlak geïnstalleerd, omdat hun botweefsel snel de poreuze structuur zal vullen en zal veranderen in een volledig volwaardig bot.

Voeding tijdens de revalidatieperiode

Een goede voeding tijdens de revalidatieperiode is een garantie voor een snel herstel. U moet uw inname van calcium en calciumbevattend voedsel verhogen. Vitaminen worden aanbevolen om de immuniteit, vitaliteit en energie te behouden..

Om geen problemen met de spijsvertering te veroorzaken, moet het menu van de patiënt evenwichtig en licht zijn. Het wordt aanbevolen om voedsel te eten: groentepurees en soepen, zuivelproducten, noten (bij voorkeur amandelen), peulvruchten - bonen, vis, gedroogd fruit, kaas, sinaasappelsap en zachte granen.

Het is de moeite waard om slechte gewoonten, roken en alcohol uit de botten te verwijderen, waardoor de genezingstijd van de verwonding wordt verlengd.

Een heupfractuur herkennen

Tekenen die de blessure bepalen:

  1. Pijn van langdurige aard, geconcentreerd in de lies. Velen beschouwen pijn als articulair, wat zich uit in ziekten - osteoporose en artrose. Na verloop van tijd met actieve acties, pogingen om op de hiel te rusten, worden onaangename gevoelens intenser.
  2. Verplaatsing van de voetpositie.
  3. De lengte van het geblesseerde been wordt door spiercontractie met 4 centimeter verminderd. Vergelijkbare veranderingen treden op tijdens varusfracturen..
  4. Crunch wanneer u probeert de positie van het been tijdens het liggen te veranderen.
  5. Palpatiepijn.
  6. Visueel pulserend in het gebied van de dijbeenslagader.
  7. Overtreding van de Shemaker-lijn met de verplaatsing van de grotere trochanter.
  8. Been verliest functionaliteit.
  9. 'Kleverige hiel.' Voor een symptoom is een kenmerkend teken het onvermogen om het been op te tillen vanuit een buikligging.
  10. Ernstige pijn bij het drukken of licht tikken op de hiel.
  11. Hematoomvorming.

Hoe te kiezen?

Het kiezen van de juiste soorten knie- of heupimplantaten helpt de chirurg die de protheses gaat uitvoeren. Maar het is vermeldenswaard dat de kwaliteit van Russische prothesen aanzienlijk slechter is dan die van buitenlandse. Om het ontwerp te verbeteren en tekortkomingen te elimineren, is moderne technologische apparatuur nodig. Maar binnenlandse fabrikanten kunnen het zich nog niet veroorloven. Daarom zijn Amerikaanse bedrijven die kunstmatige implantaten vervaardigen populairder en hebben ze de voorkeur..

Het wordt niet aanbevolen dat de patiënt naar eigen goeddunken een prothese kiest en koopt. Voor het veilige verloop van de operatie is niet alleen de endoprothese zelf belangrijk, het is noodzakelijk om hiervoor een geschikte set gereedschappen te hebben, die de chirurg mogelijk niet heeft. Als de patiënt het niet eens is met de voorgestelde optie, kan de arts altijd een alternatief kiezen.

Het revalidatieproces na een fractuur van de femurhals en heupartroplastiek

Revalidatie na een heupfractuur is een lang en complex proces. Deze breuk is buitengewoon gevaarlijk omdat hij nooit samen groeit. Als een jonge, gezonde persoon een lage kans op een dergelijke blessure heeft, hebben ouderen vaak last van de gevolgen van vallen en sterke schokken. Vrouwen lopen risico na de menopauze. Een fractuur van de femurhals treedt op als gevolg van een tekort aan calcium en het ontwikkelen van osteoporose.

Als het eerder, na zo'n complexe blessure, alleen mogelijk was om de mobiliteit gedeeltelijk te herstellen, is het vandaag met behulp van chirurgische ingrepen en endoprothesen mogelijk om de patiënt echt op de been te brengen en hem weer tot leven te wekken. Een operatie ondergaan is niet genoeg.

Het revalidatieproces hangt alleen af ​​van de wens van de patiënt. Tijdens de herstelperiode zul je veel pijn moeten verdragen, opnieuw leren lopen, eerst op krukken of wandelaars, daarna alleen. In deze periode is oefentherapie van groot belang. Bepaalde oefeningen kunnen de dag na de operatie worden uitgevoerd. Een traumatoloog zal je vertellen over alle beperkingen, kenmerken van herstel.

Gevaar voor heupfractuur

De complexe structuur van het heupgewricht zorgt voor een normale beenmobiliteit. Met zijn hulp is de ledemaat gebogen, een persoon kan gaan zitten, normaal lopen. Door hevige valpartijen bij het landen op de zijkant ontstaat er een breuk tussen de kop van het gewricht en het dijbeen. Dit smalle gebied wordt de femurhals genoemd..

Je kunt een heupfractuur krijgen:

  • Op straat in ijs;
  • Thuis vallen van een stoel of een andere heuvel;
  • In een ongeluk.

Het heeft geen zin om een ​​bot recht te maken, gips op een heup aan te brengen. Traumadokters weten dat dergelijke fracturen om een ​​aantal redenen niet genezen. Om de effecten van trauma tot een minimum te beperken is een orgaanvervangende operatie nodig, namelijk heupvervanging. De overblijfselen van het inheemse gewricht worden verwijderd, een kunstgewricht wordt op zijn plaats geïnstalleerd.

Waarom de heupfractuur niet samen groeit

Mensen die zo'n ernstig letsel hebben opgelopen, begrijpen oprecht niet waarom een ​​heupfractuur niet samen groeit. Het is een feit dat er langs het dijbeen naar het hoofd en de beker van het gewricht talloze kleine slagaders zijn die de heup voeden. Door een breuk breken al deze vaten af. Daarom is er altijd een groot hematoom op de plaats van de impact..

De bloedcirculatie in het beschadigde gebied stopt. Hierdoor lost na verloop van tijd het hoofd van het heupgewricht eenvoudig op. Het dijbeen rust op de botten van het bekken, wat bij de minste beweging hevige pijn veroorzaakt. De lengte van de benen wordt anders. De zieke ledemaat kan 5-10 cm korter dan gezond zijn De patiënt is bedlegerig..

Toen er in ons land nog geen endoprothetische operaties werden uitgevoerd, bestond de behandeling van een femurhalsfractuur uit het fixeren van het femur aan het hoofd met behulp van speciale bouten. Met een dergelijke operatie kunt u de patiënt slechts zes maanden of een jaar op de been houden. Toen loste het hoofd van het gewricht toch op en werd de patiënt liggend.

Een dergelijke teleurstellende prognose werd door 80% van de patiënten verwacht. In nog eens 20% van de gevallen was de mogelijkheid om een ​​vals gewricht te vormen mogelijk. In plaats van het hoofd en de beker werd een kraakbeenachtige groei gevormd, waarin het dijbeen rustte. Met deze uitkomst zou een persoon langer kunnen lopen, maar met merkbare slapheid en op minimale afstanden.

Voor ouderen was vroeger een heupfractuur een zin. Om de boutmontage uit te voeren, werden patiënten eerst op bottractie geplaatst. Maandenlang waren ze bedlegerig. Hierdoor nam de kans op doorligwonden en de ontwikkeling van congestieve longontsteking toe. Bij dergelijke bijkomende problemen kan geen operatie worden uitgevoerd, patiënten stierven eenvoudigweg vóór de behandeling.

Endoprosthetics is de enige effectieve behandeling

Een complete vervanging van het heupgewricht is een wondermiddel voor de behandeling van heupfracturen. In plaats van de verbinding wordt een metalen structuur geïnstalleerd. Er zijn verschillende soorten prothesen en gewrichtsvervangende operaties:

  1. Unipolaire bipolaire endoprothese - tijdens de operatie wordt alleen het hoofd van het heupgewricht vervangen, het dijbeen blijft volledig behouden;
  2. Totale op cement gebaseerde endoprosthetica - een kunsthoofd van het heupgewricht en been, dat met een speciale cementsamenstelling in het bot wordt geïmplanteerd, wordt gebruikt om patiënten ouder dan 75 jaar te behandelen;
  3. Cementloze totale artroplastiek is de meest vooruitstrevende en veiligste methode om jonge patiënten te behandelen.

De keuze voor een geschikte endoprothese hangt af van de leeftijd, de gezondheidstoestand en het betalingsvermogen van de patiënt. Ons land heeft een sociaal programma van de staat om patiënten gratis endoprothesen te bieden, maar ze zijn niet voor iedereen geschikt. Meer dan 80% van de patiënten moet de prothese zelf betalen. De indrukwekkende kostprijs is het enige nadeel van deze behandelmethode..

Elke prothese heeft een levensduur. Unipolaire modellen en gecementeerde endoprothesen worden 5-7 jaar geplaatst. Ze zijn bedoeld voor zeer oudere patiënten. Als de operatie negatieve gevolgen heeft in de vorm van een dislocatie van de prothese of losraken van de benen, is het niet mogelijk om een ​​tweede revisieoperatie uit te voeren.

Cement dringt diep door in het bot en vult alle interne poriën. Om de prothese te verwijderen, moet deze samen met segmenten van het bekken en het dijbeen worden uitgeslagen. De meeste moderne traumatologen bieden patiënten onder de 75 jaar cementloze protheses aan..

Postoperatief herstel

Organo-vervangende chirurgie kan slechts 10-15 dagen na het letsel worden uitgevoerd. Op dit punt zou het hematoom volledig moeten verdwijnen. De patiënt zit al die tijd op de afdeling traumatologie en orthopedie. Om het optreden van decubitus te voorkomen, wordt de patiënt verticaal gemaakt en leert hij lopen met behulp van wandelaars.

De revalidatie van een heupfractuur begint al voor de operatie. De patiënt vormt nieuwe loopvaardigheden zonder te vertrouwen op een beschadigd been. Zijn spieren atrofiëren niet, ze hebben een constante toon. Na de ingreep zal de patiënt gemakkelijker kunnen opstaan.

Heupvervangende chirurgie heeft verschillende potentiële gevaren:

  • Ernstig bloedverlies;
  • Waarschijnlijkheid van weefselinfectie;
  • Moeilijkheden bij het kiezen van een geschikte prothesegrootte.

In moderne klinieken wordt tijdens dergelijke operaties spinale anesthesie toegediend. Het onderlichaam is geïmmobiliseerd, maar de patiënt is bij bewustzijn. Zulke medicijnen veroorzaken veel minder schade aan het cardiovasculaire systeem dan algemene anesthesie, dus vandaag worden ook organisch vervangende operaties uitgevoerd voor ouderen..

De eerste dag na de operatie worden zeer effectieve verdovende middelen geïntroduceerd om de pijn te stoppen. Hun concentratie neemt geleidelijk af. Vervolgens worden traditionele pijnstillers toegepast - analgin met difenhydramine, ketanen. Je kunt geen pijn verdragen. Bij de minste manifestaties moet u de verpleegkundige vragen een injectie te geven. Een sterke pijnaanval is veel moeilijker te stoppen.

Vanaf de tweede dag worden antibiotica vaak in een aanzienlijke hoeveelheid toegediend, vaak van meerdere typen tegelijk, de ondersteunende stoffen zijn fysiek. oplossing, glucose, bloedverdunners. Vaak is na een operatie een bloedtransfusie of transfusie van rode bloedcellen vereist. Het helpt ook om sneller te herstellen..

Wanneer moet je klimmen

Een dag na de operatie wordt de patiënt opgewekt en op de been gebracht. Op een zere voet stappen is ten strengste verboden. eerst staat de patiënt gewoon bij het bed. Vervolgens neemt hij verschillende stappen, waardoor de bewegingsactiviteit geleidelijk toeneemt. Walkers worden gebruikt om te wandelen omdat ze aanzienlijk stabieler zijn dan krukken.

Het zieke been moet opzij of iets naar voren worden genomen. Als je precies op zijn plaats staat, kan de bediende ledemaat op de grond worden gelegd, maar je kunt er niet op leunen.

Waarom het verboden is om op de voet te staan

Om de prothese goed te laten wortelen, kost het tijd. Daarom is het voor patiënten verboden om op de voet te staan ​​en het lichaamsgewicht erop over te dragen. De duur van dit verbod hangt af van het type prothese dat wordt gebruikt..

Andere termijnen

Om het genezingsproces volgens plan te laten verlopen, moet je je aan nog een paar regels houden:

  • De hoek die zich tussen het lichaam en de dij vormt, mag niet minder zijn dan 90 graden, dat wil zeggen dat u niet met een platte rug kunt hurken en bukken;
  • Het is ten strengste verboden om je benen te kruisen terwijl je staat, gooi je voet over de voet terwijl je zit;
  • De eerste maand kunt u alleen in rugligging slapen met de benen gespreid tot op schouderbreedte uit elkaar;
  • Vanaf de tweede maand kun je je in een droom op je zij keren door een klein kussen tussen de benen boven de knieën te leggen;
  • Op een zere poot kun je de voet niet naar buiten en naar binnen draaien.

Om de bloedcirculatie in een zieke ledemaat in rugligging te normaliseren, moet een kleine, dichte roller onder de knie worden geplaatst.

De eerste oefeningen gericht op herstel van een fractuur en operatie kunnen liggend op bed worden uitgevoerd. Probeer je been naar de knie te buigen zonder het op te tillen. Om dit te doen, moet de hiel het bedoppervlak omhoog bewegen.

Alle oefeningen worden langzaam, progressief uitgevoerd. Wanneer deze vaardigheid wordt geoefend, kun je proberen je rechte been op te heffen. Scheur het gewoon van het oppervlak en verhoog het met 10-20 cm Het is niet nodig om records te vestigen, het is beter om meer benaderingen te doen, constant de beenspieren te pompen.

Als je opstaat, moet je in buiklig oefenen. Het been in de knie buigen met een lichte lift, naar achteren en opzij bewegen, zijn de eenvoudigste maar meest effectieve oefeningen. Vergeet de ontwikkeling en versterking van de spieren van een gezond been niet. De komende maanden zal het een indrukwekkende lading krijgen. Het is raadzaam om u hier van tevoren op voor te bereiden.

Het gevaar van een dislocatie van de endoprothese

Als u zich niet aan bovenstaande beperkingen houdt, neemt de kans op een dislocatie van de endoprothese toe. Dit probleem treedt op bij 10-20% van de patiënten. Om de functies van het kunstmatige gewricht te herstellen, wordt eerst de patiënt op een extract geplaatst en vervolgens wordt een volledige operatie uitgevoerd om het gewricht opnieuw te positioneren.

De herstelperiode duurt meerdere jaren. de kans op complicaties neemt ook toe. Om een ​​dergelijke ontwikkeling van evenementen te voorkomen, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van een specialist op te volgen.

Cut Site Processing

De hechtingen worden 14-15 dagen na de operatie verwijderd. De incisieplaats moet worden behandeld met schitterend groen tot volledige genezing. Dan is het de moeite waard crèmes en zalven te gebruiken die het litteken verzachten. Deze plek kan een tijdje storend zijn. Vaak treedt pijn op als het weer verandert.

De kans op ontsteking, ettering van de incisieplaats wordt geminimaliseerd als u eenvoudige regels voor hygiëne en desinfectie volgt.

Hervatten van wandelvaardigheden

Twee maanden na de ingreep op een zere poot stappen, benadrukken tijdens het lopen. De loopvaardigheid wordt na zes maanden of een jaar weer hervat. Het moeilijkste is om na een operatie aan het heupgewricht een knie te ontwikkelen. De functies van de flexoren gaan gedeeltelijk verloren, maar met behulp van eenvoudige oefeningen kunnen ze echt worden hersteld. Het is handig om trappen te beklimmen, kleine squats te doen, je been te buigen en te buigen.

De meeste experts raden thuis aan om tijdens het lopen geen stok te gebruiken. Als je constant extra apparaten gebruikt, zal er na verloop van tijd gewoon een psychologische blokkade ontstaan. Leren lopen zonder ondersteuning zal buitengewoon moeilijk zijn. Al deze revalidatiemaatregelen moeten samen met een ervaren instructeur worden uitgevoerd. Probeer meer te lopen, een been te ontwikkelen, spieren op te bouwen, de popliteale ligamenten uit te rekken.