Enkel (enkel) fractuur, wat te doen en hoeveel geneest

  • Letsel

Enkelfracturen komen vaker voor bij traumapraktijken dan andere, vooral in de winter, het vroege voorjaar of de late herfst. Dit letsel veroorzaakt tot 20% van alle skeletletsels en tot 60% van het scheenletsel. Kinderen, jongeren, atleten, ouderen, dames die graag op hoge hakken lopen, zijn gevoeliger voor enkelfracturen. Het is niet altijd mogelijk om de functionaliteit van het gewricht volledig te herstellen; onomkeerbare gevolgen treden op bij 10% van de patiënten. De frequentie van blessures en de moeilijkheidsgraad van revalidatie worden verklaard door de structurele kenmerken van dit deel van het lichaam.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Anatomie van de enkel en oorzaken van breuken

De enkel maakt deel uit van het enkelgewricht, dat de enige schakel is tussen been en voet.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Drie botten vormen de enkel:

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

  • scheenbeen;
  • fibula;
  • rammen.

De eerste twee vormen een soort groef waarlangs de talus beweegt. De wanden van deze groef zijn de enkels, die het onderste (distale) gebied van het onderbeen vertegenwoordigen. Naast botten zijn er veel ligamenten en pezen in het gewricht.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

De functies van de enkels in dit ontwerp zijn om de noodzakelijke amplitude van de bewegingen van de talus te creëren tijdens het lopen of rennen. Bovendien verhinderen ze de verplaatsing van dit element ten opzichte van het oppervlak van het gewricht van het scheenbeen.

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Verhoogde belastingen met zo'n complexe en kwetsbare (vergeleken met de rest van het menselijk lichaam) structuur verklaren de frequentie van schade aan dit gebied. Ze zijn onderverdeeld in twee grote groepen:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • rechte lijnen die optreden tijdens mechanische compressie van het gewricht (bijvoorbeeld een ongeval of de val van een zwaar voorwerp);
  • indirect. Ze komen veel vaker voor, vergezeld van tranen of verstuikingen, eversie van de voet en de vorming van fragmenten. Word het resultaat van slippen, onoplettend lopen, sporttraining en andere soortgelijke redenen..

Artsen identificeren een aantal factoren die het risico op enkelfracturen vergroten. De meest voorkomende zijn:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • intensieve groei bij kinderen en adolescenten;
  • ondervoeding met onvoldoende calciuminname;
  • hormonale verstoringen tijdens de menopauze;
  • oudere leeftijd;
  • overmaat (of gebrek aan) lichaamsgewicht;
  • nierziekte
  • spijsverteringsstoornissen met verminderde opname van mineralen uit de darmen;
  • zwangerschap;
  • gebrek aan vitamine D;
  • hormonale anticonceptiva nemen;
  • alcoholisme;
  • schildklierpathologie;
  • overmatig gebruik van cafeïnehoudende dranken;
  • borstvoeding;
  • roken;
  • bijnierziekte.

Een fractuur van twee enkels komt vaker voor tegen een achtergrond van verschillende systemische pathologieën. Onder hen:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • osteoporose;
  • morfansyndroom;
  • artritis;
  • tuberculose;
  • De ziekte van Paget;
  • vervormende osteoartrose;
  • osteitis
  • aangeboren afwijkingen van botweefsel (osteopathie);
  • De ziekte van Volkov;
  • syfilis;
  • osteomyelitis.

Let op: frequente fracturen zijn een symptoom van botkanker..

Verhoogt de kans op fracturen sedentaire levensstijl, gebrek aan fysieke activiteit. In deze situatie verzwakken de spieren, verliezen ze de functie die het skelet ondersteunt, alle druk op het botweefsel.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Invloed van de leeftijd van de patiënt op de timing en gevolgen

Bij oudere patiënten komen alle ziekten anders voor, breuken zijn geen uitzondering. Ook het risico op blessures neemt toe. Dit komt doordat mensen op hoge leeftijd vaak osteoporose ontwikkelen, die wordt gekenmerkt door dunner worden van botten, wat leidt tot de zogenaamde hypotraumatische fracturen. Dergelijke verwondingen ontstaan ​​door spanningen die niet gevaarlijk zijn voor een gezond persoon..

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Van groot belang is de genetische aanleg. Klachten over fracturen worden vaak behandeld door patiënten bij wie de nabestaanden op oudere leeftijd botten hebben gebroken..

Enkelfracturen genezen veel langer bij oudere patiënten. Ter vergelijking: na dergelijke verwondingen dragen jonge patiënten gips gedurende 30 dagen, gepensioneerden - minstens twee maanden.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

De natuurlijke veroudering van het lichaam leidt tot een vertraging van de stofwisseling, de bloedtoevoer naar weefsels. Hierdoor vertraagt ​​de celregeneratie, keert het skelet langer terug naar de fysiologische norm.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Oudere patiënten lijden een periode van immobilisatie erger, er is een verhoogd risico op bloedstolsels, die een dodelijke situatie dreigen te veroorzaken - verstopping van de longslagader.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Naast de leeftijd van de patiënt is het type ontvangen schade van invloed op de duur van het herstel..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Soorten fracturen

Deze soorten verwondingen vallen in twee hoofdcategorieën:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

  • fractuur van de externe (laterale) enkel;
  • schade aan het binnenste (mediale) deel van de enkel.

Afhankelijk van de locatie van het vernietigde botgebied, is de classificatie van enkelfracturen als volgt:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • supinatie wanneer de voet is ingestopt;
  • rotatie, waarbij het onderbeen om zijn as roteert, wordt de voet geïmmobiliseerd;
  • pronational, met eversie van de voet naar buiten;
  • Desto-fractuur: de talus drukt op de voorkant van het scheenbeen (ze heeft een spleet aan de voorkant);
  • Potbreuk, met een breuk achter het scheenbeen en een subluxatie van de talus;
  • apicale fractuur van de enkel omvat de vernietiging van de top.

Fouten kunnen één, twee of drie enkel zijn, afhankelijk van het aantal gebroken botten. Door de aard van schade aan zacht weefsel zijn er verwondingen:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • gesloten wanneer alleen het bot wordt vernietigd en de zachte weefsels intact blijven;
  • open, waarin scherp vuil naar buiten komt, waardoor de huid en spieren scheuren.

Het laatste type behoort tot de categorie van ernstig letsel. Een open enkelbreuk kan ernstige bloeding, infectie en pijnschok veroorzaken. Er is een grote kans op beschadiging van andere elementen van de enkel: ligamenten, zenuwen, bloedvaten.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Externe enkelfractuur

Bij dergelijke verwondingen is de fractuur meestal gelokaliseerd in het gebied van de fibula. Schade komt veel voor - het is verantwoordelijk voor tot 30% van de enkelblessures.

p, blockquote 23,0,1,0,0 ->

Gesloten fractuur van de laterale enkel is kenmerkend voor ouderen, meestal wordt het in de winter verkregen bij uitglijden op ijs.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Het belangrijkste symptoom van de blessure is zwelling van de enkel, de pijn is niet uitgesproken, soms worden ze alleen onder druk gevoeld. Dit komt omdat er geen intensieve belasting is op het vernietigde gebied, het valt op het scheenbeen. Het ernstigste pijnsyndroom manifesteert zich met een apicale fractuur van de uitwendige enkel.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Milde symptomen leiden ertoe dat patiënten niet naar de dokter gaan. Zonder geschikte behandeling leiden dergelijke verwondingen tot scheuren van de peroneuszenuw of het deltaspierband.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Interne enkelfractuur

In dit geval wordt botweefsel vernietigd in het scheenbeen. Blessures zijn onderverdeeld in:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  • schuin wanneer een deel van de binnenste enkel zich splitst boven de hiel. Storingen zijn zowel open als gesloten;
  • rechte lijnen treden op met de eversie van de voet naar buiten en de extensie van het deltaspierband.

Als zowel de laterale als mediale enkels breken, wordt een randbreuk gevormd. Uiterst gevaarlijk letsel dat langdurige behandeling vereist.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Enkelfractuur met verplaatsing

Schade kenmerkt zich door de meest opvallende symptomen. Als de fragmenten sterk worden verplaatst, treedt weefsel- en huidscheuring op, gaat de breuk in open vorm.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Dergelijke verwondingen zijn kenmerkend voor een val van hoogte (er zijn er meerdere). Te vinden onder skiërs, skaters, parachutisten.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Enkelfractuur zonder verplaatsing

Een fractuur van de interne of externe enkel zonder schuiffragmenten is de minste ernstige schade. Het been breekt op deze manier bij het draaien van de voet.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

De ledemaat houdt op een ondersteunende functie te vervullen. Deze blessure wordt gemakkelijker behandeld dan andere, maar wordt bij zelfdiagnose vaak als dislocatie beschouwd..

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Symptomen van enkelfractuur

De meest karakteristieke tekenen van een enkelfractuur zijn als volgt:

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

  • specifiek helder geluid;
  • ernstige pijn tegen de achtergrond van verlies van integriteit van het periosteum, waar veel zenuwuiteinden zich bevinden;
  • verminderde mobiliteit van gewrichten;
  • roodheid van de huid;
  • oedeem;
  • visueel waarneembare vervorming van de ledemaat;
  • enorme donkere blauwe plek;
  • onnatuurlijke botmobiliteit bij palpatie.

Met een fractuur van de laterale enkel verliest het slachtoffer het vermogen om op zijn been te leunen - elke poging om op te staan, veroorzaakt een ondraaglijk pijnsyndroom.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Als er ernstige zwelling is, maar de patiënt kan staan ​​(zelfs een beetje lopen), hebben we het waarschijnlijk over een fractuur van de mediale enkel. De mobiliteit van het gewricht met een dergelijk letsel is aanzienlijk beperkt, wat ernstige pijn veroorzaakt.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Bovendien kunnen symptomen van pijnschok optreden:

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

  • daling van de bloeddruk;
  • rillingen;
  • misselijkheid;
  • zwakheid.

Zelfs met het vermogen om te lopen, moet je een arts zien en een röntgenfoto maken.

Bij een open fractuur wordt bloeding waargenomen, een wond met daaruit uitstekende botfragmenten is zichtbaar.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Eerste hulp

Bij vermoeden van een enkelfractuur dienen geliefden direct een ambulance te bellen.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Vóór de komst van artsen moet men in een bepaalde volgorde handelen:

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

  1. Maak ledematen los van knellende objecten (bijv. Autopuin).
  2. Sluit het begin van de patiënt op een beschadigd been uit.
  3. Verwijder voorzichtig kleding en schoenen. Het kan niet samen worden getrokken om de blessure niet te verergeren. Snijd de stof beter af.
  4. Breng het slachtoffer in een comfortabele positie. Til de ledemaat op, plaats een roller onder de voet (hiervoor kunt u een kussen of gedraaide kleding gebruiken).
  5. Geef de persoon een pijnstiller (Analgin, Ketorol of andere).
  6. Breng koud aan op blessures, houd niet langer dan 15 minuten en neem dan een pauze.
  7. Breng bij een open breuk een steriel verband aan op de wond, behandel de randen met een antisepticum.
  8. Als er ernstige bloeding wordt waargenomen, breng dan een tourniquet aan boven het beschadigde gebied (op de kuit of dij). Maak elke 10-15 minuten ongeveer 20 seconden los.
  9. Schuif een briefje onder de tourniquet met de tijd van de laatste aanscherping.
  10. Plaats een spalk op een ledemaat dat bij de knie is gebogen. Het kan worden gemaakt van geïmproviseerde materialen (planken, takken, verbanden). Het is toegestaan ​​om gewoon een ziek been aan een gezond been te plakken..

Eerste hulp moet uiterst zorgvuldig worden verleend. Ongeletterd handelen van anderen kan tot ernstige complicaties leiden, waaronder:

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

  • overgang van een breuk van een gesloten vorm naar een open vorm;
  • pijnlijke shock;
  • fragment verplaatsing;
  • dislocaties;
  • schade aan bloedvaten, zenuwvezels.

Bij vervoer van de patiënt naar een medische instelling moet het been op de stoel of brancard worden bevestigd.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Met welke specialist moet contact worden opgenomen

Allereerst moet de patiënt worden afgeleverd bij het traumacentrum. Daar zal de arts hem naar een röntgenfoto leiden, de mate van schade bepalen.

p, blockquote 46.1,0,0,0 ->

Afhankelijk van de complexiteit van de casus krijgt de patiënt de nodige hulp op de spoedeisende hulp of wordt hij naar een ziekenhuis gebracht. De orthopedisch chirurg zorgt voor verdere behandeling; wellicht is de hulp van een chirurg nodig.

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Behandeling na enkelfractuur

Behandel enkelfractuur met een röntgenfoto. De foto is gemaakt in drie projecties:

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

  • direct - de patiënt ligt op zijn rug, benen gebogen op de knieën;
  • schuin - liggend aan een gezonde kant;
  • lateraal, wanneer de patiënt op de beschadigde kant van het lichaam ligt.

Er wordt een onderzoek uitgevoerd, niet alleen voor diagnose, maar ook voor het bewaken van de aandoening: na een operatie of gieten, aan het einde van de behandeling, om erachter te komen of de botten zijn gefuseerd.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

In moeilijke gevallen heeft u mogelijk nodig:

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

  • CT-scan;
  • MRI
  • Echografie.

Dergelijke onderzoeken helpen bij het beoordelen van de conditie van niet alleen botten, maar ook van ligamenten, spierweefsel, zenuwvezels en bloedvaten. Op basis van de verkregen gegevens wordt de patiënt gestuurd voor conservatieve of chirurgische behandeling.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Conservatieve behandeling

Conservatieve restauratie van de enkel wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

  • handmatig herpositioneren. De knie is gebogen, het heupgedeelte van het been is vastgezet, de voet is gedraaid totdat het gewricht op zijn plaats klikt en vervolgens wordt gips aangebracht. Manipulatie vindt plaats onder plaatselijke verdoving;
  • een gipsverband opleggen. Ze mag de huid niet verpletteren en wrijven.

Conservatieve behandeling is geïndiceerd voor:

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

  • gesloten fracturen van de externe of interne enkel zonder verplaatsing;
  • tranen van ligamenten;
  • oudere patiënt.

Een dergelijke therapie wordt ook uitgevoerd wanneer het om medische redenen onmogelijk is om een ​​operatie uit te voeren. Interventie wordt niet uitgevoerd voor ziekten van het hart of zenuwstelsel, diabetes mellitus in het stadium van decompensatie.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep is nodig voor fracturen met verplaatsing. De belangrijkste taken zijn:

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

  • wondreiniging;
  • stop bloeden;
  • herstel van botvorm;
  • reductie van fragmenten;
  • terugkeer naar gezamenlijke prestaties.

Er zijn verschillende soorten interventies:

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

  • reconstructie van het scheenbeen. De bout wordt door het scheenbeen en kuitbeen getrokken, de verplaatste delen worden met een spijker aan de mediale enkel bevestigd. De kanalen worden vooraf 'doorgesneden'. De operatie is effectief voor verwondingen die zijn ontstaan ​​door rotatie van het gewricht;
  • osteosynthese omvat de installatie van metalen platen. Ze worden parallel aan de fibula geplaatst, het midden van de enkel wordt vastgezet met een speld.

In aanwezigheid van grote fragmenten wordt de patiënt gecombineerd met stukjes scheenbeen. Om dit te doen, wordt een schroef met de vereiste lengte door de enkel gestoken, die de fragmenten verbindt.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

De operatieve ledemaatreparatiemethode is zeer effectief. Volgens medische statistieken is het in 90% van de gevallen succesvol. Het risico op infectieuze complicaties is niet groter dan 5%.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Klemmen

Het is noodzakelijk om een ​​gebroken been te immobiliseren. Bij ongecompliceerde verwondingen wordt een verband van polymeren of gips op de ledemaat aangebracht. Het wordt op de voet of achterkant van het onderbeen geplaatst. In het laatste geval wordt de grendel van onder naar boven aangebracht. Bij het verbinden van de voet - vice versa. Na het fixeren van het verband kan de patiënt alleen op krukken bewegen.

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Als een gesloten enkelfractuur wordt gediagnosticeerd zonder verplaatsing, is het mogelijk om een ​​been te immobiliseren met behulp van moderne immobilisatie-middelen - verbanden.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Ze zijn gemaakt van duurzaam plastic of licht metaal, bedekt met een doek erop. Ze zijn met klittenband aan de ledemaat bevestigd. Het verband kan eventueel worden aangepast, verwijderd, maar dit kan niet zonder toestemming van een arts. Het apparaat (zoals gips) moet worden gedragen totdat de botten volledig zijn versmolten..

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

Complicaties na enkelfractuur

Zonder de noodzakelijke behandeling kan een enkelfractuur leiden tot negatieve gevolgen zoals:

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

  • abnormale fusie van het been;
  • subluxatie van de voet;
  • verkorting van de fibula;
  • de vorming van een vals gewricht;
  • constante pijnlijke pijn;
  • neuritis;
  • levenslang slap;
  • gedeeltelijk verlies van gevoel in de ledemaat;
  • vervormende (of pseudo-) artrose;
  • Platte voeten.

De belangrijkste complicatie van de operatie is infectie. In een verwaarloosde vorm veroorzaakt het:

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

  • sepsis;
  • necrose van zacht weefsel;
  • osteomyelitis;
  • abces;
  • tromboflebitis.

Al deze processen ontwikkelen zich in de regel tegen de achtergrond van het niet naleven van de aanbevelingen van de orthopedist. Met de volledige behandeling van enkelfracturen wordt de beenfunctionaliteit meestal volledig hersteld.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Revalidatie na enkelfractuur

Het complex van revalidatiemaatregelen na enkelblessures is erop gericht de prestaties van ledematen terug te brengen naar fysiologische parameters.

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

  • calcium dieet;
  • fysiotherapie;
  • massage;
  • fysiotherapie.

De basis van voeding moet calciumrijk voedsel zijn en de opname ervan verbeteren. Dit zijn: eiwitten, vitamine C, D, K, B, fosfor, kalium, zink, magnesium, foliumzuur. Allereerst moet je zoveel mogelijk zuivelproducten eten..

p, blockquote 69,0,0,1,0 ->

Ook in het dieet moet je toevoegen:

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

  • zeevruchten;
  • kippen vlees;
  • eieren
  • gedroogd fruit;
  • noten
  • groen;
  • rundvlees;
  • groenten (vooral selderij, sla, verschillende soorten kool, olijven);
  • zeevis;
  • paddestoelen;
  • runderlever;
  • fruit;
  • kaviaar;
  • zonnebloemzaden;
  • ingeblikte vis in olie, levertraan.

Je moet vlees eten, maar niet veel. Overtollig eiwit maakt de opname van calcium moeilijk. Het verbruik moet worden beperkt:

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

  • zuring;
  • Sahara;
  • peulvruchten;
  • spinazie
  • van brood;
  • zouten;
  • kroep (rijst is het meest neutraal, maar het is ook niet de moeite waard om veel te eten).

Het is raadzaam om dranken die rijk zijn aan cafeïne en tannines te laten staan: koffie, "frisdrank", sterke zwarte thee, alcohol. Ze kunnen worden vervangen door water met citroen, mineraalwater, vruchtensappen (sinaasappel is vooral handig).

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Het is noodzakelijk om fractioneel (tot zes keer per dag) in kleine porties te eten. Voedsel moet licht zijn om het spijsverteringskanaal niet te overbelasten. Dit is vooral belangrijk tijdens de immobilisatieperiode. Vet, gefrituurd voedsel moet worden weggegooid.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Een week na het verwijderen van het gips kunt u doorgaan met therapeutische oefeningen. Je kunt het doen in een medische instelling of thuis.

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

LFK-oefeningen zijn gericht op:

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

  • eliminatie van kreupelheid;
  • verbetering van de bloedstroom in de ledemaat;
  • herstel van de bewegingsamplitude van het gewricht;
  • ontwikkeling van spiervezels.

De eerste lessen zijn goed uit te voeren, waarbij de voeten in het bad worden verlaagd met een oplossing van zeezout. Dit zal de uitvoering van taken vergemakkelijken en wallen helpen verlichten..

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Let op: de belasting dient onder begeleiding van een fysiotherapeut geleidelijk te worden verhoogd.

Ze beginnen met turnen met knieën van de knie en enkelgewrichten, waarbij ze de voet van de bal op de grond rollen. Dan zijn hakken en tenen erbij betrokken. Gymnastiek herstelt effectief de elasticiteit van de spieren van de voet en de gewrichtsmobiliteit.

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Thuis kunt u (na goedkeuring van de behandelende arts) de volgende reeks oefeningen uitvoeren:

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

  • leun je handen op de achterkant van de stoel van de koffer van Makha in de richting van een pijnlijke voet, maak op het bovenste punt een kleine vertraging;
  • breng de knie omhoog zodat de dij evenwijdig aan de vloer is;
  • met de nadruk op de armen, breng het been zo ver mogelijk terug;
  • draai in stappen, streef naar normale amplitude;
  • ga op je rug liggen, trek sokken aan jezelf;
  • buig en strek dan de tenen;
  • zoveel mogelijk liggen om de sokken opzij te nemen en ze vervolgens aan te sluiten;
  • zet je voet op een stoel, leun naar voren zonder je hielen van het oppervlak te tillen.

Springen of rennen na dergelijke verwondingen is ongeveer een jaar verboden..

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Naast gymnastiek krijgen patiënten massage voorgeschreven na enkelfractuur. Het is nodig om de bloedcirculatie en lymfedrainage in de voet te stimuleren, om de spieren te strekken. De eerste sessies vereisen soms het gebruik van pijnstillers, na verloop van tijd verdwijnt het ongemak.

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Postoperatieve herstelperiode

De revalidatiemaatregelen na de operatie zijn vergelijkbaar met die bij conservatieve behandelingen..

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

Onmiddellijk op het geopereerde been stappen is niet toegestaan, na drie weken mag het beginnen met ontwikkelen, bewegen met behulp van krukken. Het verband wordt maximaal drie maanden gedragen, daarna wordt het vervangen door een elastisch verband.

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

Geïnstalleerde metalen constructies kunnen minimaal zes maanden na de operatie worden verwijderd. Dit vereist een tweede interventie. Het is toegestaan ​​om elementen van titanium gedurende meerdere jaren in het lichaam te dragen, gemaakt van andere materialen moet strikt worden verwijderd binnen de door de arts aanbevolen periode. Sommige producten blijven levenslang in het bot..

p, blockquote 84,0,0,0,0 ->

Fysiotherapie voor enkelfractuur

Fysiotherapeutische procedures versnellen het genezingsproces aanzienlijk. Voor verwondingen aan de enkels worden dergelijke manipulaties voorgeschreven als:

p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

  • magnetotherapie;
  • schokgolfactie;
  • UHF;
  • acupunctuur;
  • elektroforese met calcium;
  • paraffinebaden;
  • ultraviolette straling;
  • infrarood lasertherapie.

Alle procedures, het begin en het schema van hun implementatie worden voorgeschreven door de behandelende arts, op basis van de ernst van het letsel van de patiënt.

p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

Revalidatieduur

Bij een enkelfractuur is de duur van behandeling en revalidatie individueel. Het hangt af van veel gerelateerde factoren..

p, blockquote 87,0,0,0,0 ->

De herstelsnelheid wordt beïnvloed door:

p, blockquote 88,0,0,0,0 ->

  • de complexiteit van de blessure;
  • patiënt leeftijd;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten van ODA;
  • naleving van bedrust aan het begin van de behandeling;
  • voeding voor patiënten;
  • aanvullende revalidatieprocedures.

Dit is in ieder geval een langdurig proces. In de eerste drie weken is elke belasting van de ledemaat verboden. Vervolgens toegestaan ​​om door te gaan met krukken. Volledig wandelen kan na drie maanden beginnen. Het definitieve herstel van de ledematenfunctionaliteit duurt maximaal twee jaar.

p, blockquote 89,0,0,0,0 ->

Preventie van enkelfracturen

U kunt zich niet verzekeren tegen traumatische ongevallen, maar u kunt het bewegingsapparaat versterken om het risico op schade te minimaliseren..

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

Hiervoor heb je nodig:

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

  • breng het dieet in evenwicht. Er zijn meer voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium;
  • loop meer in de zon om het lichaam te verzadigen met vitamine D, wat de opname van het mineraal bevordert;
  • doe regelmatig gymnastiek om het gespierde frame van de benen te versterken.

Het is ook noodzakelijk om ziekten van botten en gewrichten tijdig te diagnosticeren en te behandelen, om een ​​optimale toestand te behouden in pathologieën van het endocriene of immuunsysteem.

p, blockquote 92,0,0,0,0 -> p, blockquote 93,0,0,0,1 ->

Behandeling van enkelfracturen is een complex en langdurig proces dat een geïntegreerde aanpak en de strikte implementatie van alle klinische aanbevelingen vereist. Voor een volledig herstel is het niet voldoende om een ​​paar maanden in een cast te lopen. Er is nog een lange periode van revalidatie, waarbij de patiënt de hulp nodig heeft van voedingsdeskundigen, fysiotherapeuten en massagetherapeuten. Het is onmogelijk om gebeurtenissen te forceren, de belasting willekeurig te verhogen - dergelijke acties kunnen tot ernstige onomkeerbare gevolgen leiden. Het zal pas na 1,5-2 jaar terugkeren naar het gebruikelijke levensritme en fysieke activiteit. Gedurende deze tijd keert het enkelgewricht volledig terug naar de fysiologische norm.

Enkelfractuur

Enkelfractuur zonder verplaatsing is een vrij veel voorkomende scheenblessure. Patiënten zijn geïnteresseerd in: wat zijn de symptomen van een fractuur, hoe moet deze worden behandeld? Wanneer het bot is gefuseerd en na hoelang het mogelijk is om op de voet te stappen?

Oorzaken en classificatie

Bij een sterke klap, val, ongevallen en verkeersongevallen kunnen fracturen van de enkels ontstaan.

Scheenletsel kan ook worden veroorzaakt door het dragen van ongemakkelijke schoenen met hoge hakken.

Ziekten van botweefsel, gewrichtspathologieën, gebrek aan calcium in het lichaam - verhogen de mogelijke risico's aanzienlijk!

In traumatologie is er de volgende classificatie van enkelfracturen:

  1. Gesloten enkelfractuur is inwendige schade. Deze soort kenmerkt zich door het ontbreken van een open wond. Typische symptomen zijn blauwe plekken en zwelling..
  2. Open fractuur van de enkel - letsel met bijkomende schade aan de zachte omliggende weefsels als gevolg van de verplaatsing van botfragmenten. Begeleid door bloeding, de aanwezigheid van een wondoppervlak waarin botfragmenten zichtbaar zijn.
  3. Interne enkelfractuur.
  4. Externe enkelfractuur.

Een gebroken been in de enkel is altijd een ernstig letsel. Daarom is het belangrijk om te weten hoe het moet worden behandeld en welke hulp aan het slachtoffer moet worden gegeven voordat de artsen arriveren. Meestal worden in de medische praktijk verwondingen aan de rechter enkel geregistreerd.

Hoe manifesteert het zich?

De klinische symptomen van een enkelfractuur kunnen verschillen en zijn voornamelijk afhankelijk van het type en de locatie van de schade. Over het algemeen onderscheiden specialisten met deze verwondingen aan het onderbeen de volgende meest voorkomende symptomen:

  • Ernstige pijn;
  • Enkel misvorming;
  • Roodheid van de huid;
  • De vorming van hematomen en onderhuidse bloedingen;
  • Spanning en spanning van de huid;
  • Onnatuurlijke positie van de voet;
  • Pathologische mobiliteit van botfragmenten.

Vaak, na een enkelbreuk, zwelt de voet, kan de patiënt niet lopen en zelfs niet op zijn been staan, en elke poging om te bewegen veroorzaakt hem ernstige pijnklachten! Deze manifestaties duiden op een laterale enkelfractuur..

Een fractuur van de mediale enkel gaat gepaard met scherpe pijn en ernstige zwelling, waardoor de contouren van de enkel gladder worden. Met zo'n blessure kan de patiënt op de been blijven en zelfs meerdere bewegingen maken, maar de bewegingsmobiliteit zal aanzienlijk beperkt en pijnlijk zijn.

Ook kan de patiënt klagen over toenemende zwakte, misselijkheid, koude rillingen, bloeddrukverlaging. Al deze symptomen hebben betrekking op manifestaties van pijnschok. Als het een open type blessure is, wordt dit aangegeven door bloeding en een wond waarin botfragmenten zichtbaar zijn voor het blote oog.

Is het mogelijk om op het been te stappen met verwondingen aan het onderbeen? Experts raden u ten zeerste aan om zich te onthouden van pogingen om te bewegen en te oefenen met de minste verdenking van schending van de integriteit van de botten! Feit is dat door onvoorzichtige acties botfragmenten kunnen worden verplaatst, wat de daaropvolgende herstelperiode aanzienlijk verlengt!

Bij een enkelfractuur, wanneer er geen verplaatsing is, kunnen een pijnsymptoom en andere klinische symptomen zwak zijn.

Daarom moet u bij zwelling, blauwe plekken, pijnlijke bewegingen naar een specialist gaan, een diagnose ondergaan, een röntgenfoto maken.

Wat is het gevaar?

Waarom is enkelblessure gevaarlijk? Een dergelijke verwonding, als we de complicaties beschouwen, wordt als vrij eenvoudig beschouwd. Als er echter geen adequate, tijdige behandeling is, zal het bot niet goed samen groeien en kan de patiënt bijwerkingen vertonen zoals de gebruikelijke dislocatie van de enkel, de vorming van een vals gewricht, chronische pijn, verminderde motorische activiteit en secundaire misvorming van artrose.

Bij open vormen van letsel zijn de risico's op infectie groot, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van osteomyelitis, etterende artritis en zelfs gangreen! Gelijktijdige breuken van zenuwvezels bedreigen chronische neuropathie, gevoeligheidsstoornissen en leiden vaak tot kreupelheid. Om dergelijke uiterst ongewenste complicaties te voorkomen, is het belangrijk om alle nodige maatregelen te nemen, in welk geval de genezing en fusie van het bot zo snel en succesvol mogelijk zal verlopen.!

Hoe te helpen?

Als er een vermoeden bestaat van een enkelfractuur, moeten de gewonden worden neergelegd door het beschadigde ledemaat iets op te tillen, de schoenen te verwijderen en er een stoffen rol onder te plaatsen. Om zwelling te verlichten en de vorming van uitgebreide onderhuidse bloeding te voorkomen, wordt aanbevolen om ijs op het gewonde gebied aan te brengen, gewoon een koud kompres te gebruiken.

Hoe pijn verlichten, wat vooral uitgesproken is als de patiënt een interne enkelfractuur heeft? Om het pijnsyndroom te verlichten, kunt u de patiënt een tablet met een pijnstiller geven en proberen deze snel af te leveren aan de trauma-afdeling van de kliniek. Als er schade van het open type wordt waargenomen, wordt het bloeden eerst gestopt. Ze behandelen het wondoppervlak met antiseptica.

Hoe een enkelfractuur snel te behandelen?

Bij de behandeling van enkelfracturen zonder gelijktijdige verplaatsing worden conservatieve therapiemethoden gebruikt. Om het beschadigde bot snel en correct samen te laten groeien, wordt gepleisterd. Gipsverband wordt van boven naar beneden aangebracht op het gebied van het gewonde enkelgewricht.

Natuurlijk maken patiënten zich zorgen over de vraag: hoe lang lopen in het gips met de diagnose enkelfractuur? Gemiddeld vereist een volledig herstel 1,5 tot 2 maanden in een cast. De arts bepaalt de exacte term op individuele basis, rekening houdend met factoren zoals de ernst van de schade, de leeftijdscategorie van de patiënt, omdat bij oudere mensen het letsel meestal iets langer geneest - tot 3-4 maanden.

Wanneer het mogelijk is om met een enkelfractuur op de voet te stappen en de cast te verwijderen, beslist de specialist op basis van de resultaten van de controleröntgenfoto. Een controleröntgenfoto wordt gewoonlijk 3 weken na het aanbrengen van het verband gemaakt. Voor een fractuur met een verschuiving is leunen op een ledemaat gemiddeld 2 maanden gecontra-indiceerd!

Als een blessure zonder verplaatsing werd vastgesteld, begint de voet zich langzaam te ontwikkelen, stap er voorzichtig op na een maand vanaf het moment van de blessure. Stap volledig op de voet wanneer het verband is verwijderd en de fractuur wordt als volledig gefuseerd beschouwd. Voordien bewegen patiënten met krukken. Een volledige belasting van het gewonde ledemaat is echter pas mogelijk na 3-4 maanden, nadat de pleister is verwijderd!

Revalidatiefuncties

Een competente, uitgebreide revalidatie zal het fusieproces van de enkelfractuur en het herstel van de normale werking van het gewricht, de motorische activiteit, versnellen. De revalidatiecursus omvat technieken als therapeutische massage, fysiotherapeutische procedures, fysiotherapie-oefeningen.

Een goede voeding van de patiënt is ook belangrijk. Patiënten wordt geadviseerd een met calcium verrijkt dieet te volgen. Voor normaal herstel en fusie van botweefsel. In het dagmenu wordt aanbevolen om producten op te nemen zoals eieren, noten, vis, groenten, zeevruchten, kazen, kwark en zuivelproducten.

Om het lichaam van het nodige aantal sporenelementen te voorzien, worden ijzer, magnesium, calciumpreparaten, chondroprotectors en speciale vitaminen-mineraalcomplexen voorgeschreven!

Ook moet de patiënt regelmatig deelnemen aan een warming-up door eenvoudige gymnastische oefeningen uit te voeren die door de arts worden aanbevolen. Massages met verwarmende zalven helpen bij het wegwerken van zwelling en zwelling, die zelfs na verwijdering van gips blijven bestaan, als gevolg van verstoringen in de bloedcirculatie en doorbloeding, kunnen mogelijke spieratrofie voorkomen.

Daarnaast kunnen de volgende fysiotherapeutische procedures worden aanbevolen om oedeem te elimineren, de bloedcirculatie en de uitstroom van lymfe te normaliseren tijdens de revalidatieperiode:

  • Magnetische therapie;
  • Acupunctuur;
  • Elektroforese;
  • Ultrasone behandeling;
  • Lasertherapie.

Behandeling van een enkelfractuur zonder gelijktijdige verplaatsing is een vrij langdurig proces. Voor een succesvol en versneld herstel zijn naast het aanbrengen van gips ook massages, fysiotherapeutische procedures, therapeutische oefeningen en dieettherapie nodig. Het is belangrijk om motorische activiteit en stress op de beschadigde ledemaat te beperken. Wanneer u op de voet kunt stappen, beslist de arts individueel! Het exacte herstelmoment hangt af van de mate van adhesie van het beschadigde bot, de geschiktheid en tijdigheid van de behandeling en de leeftijd van de patiënt. Meestal keren patiënten na 1,5-2 maanden terug naar hun gebruikelijke levensritme!

Enkelfractuur. Oorzaken, symptomen, typen, eerste hulp en revalidatie

Een enkelfractuur is de meest voorkomende botbeschadiging. Met dit probleem komen traumatologen 20% van alle skeletletsels en tot 60% van alle scheenletsels tegen. De piek van zo'n breuk treedt op in de winter, vooral in nederzettingen waar het 'niet geaccepteerd' is om op tijd sneeuw en ijs te bestrijden. Een belangrijke bijdrage aan deze statistieken wordt ook geleverd door kinderen, atleten, vrouwen op hoge hakken..

Frequente gevallen van enkelfracturen worden geassocieerd met het anatomische kenmerk, de grootste gewichtsbelasting op dit deel van het been.

Een "enkelfractuur" is "gemakkelijk te verdienen" maar herstelt daarna niet volledig, het is niet altijd mogelijk en in 10% van de gevallen kunnen dergelijke fracturen leiden tot invaliditeit, vooral bij volwassen patiënten. Dit komt door het feit dat bij de behandeling van een dergelijke fractuur niet alleen de integriteit van het bot moet worden hersteld, maar ook de normale werking van de gewrichten, de bloedcirculatie en innervatie van het fractuurgebied.

Anatomie van de enkel

- de enige anatomische structuur die de voet verbindt met de botten van het onderbeen. Het is een complex duurzaam botgewricht.

Kenmerken van het enkelgewricht:

  • gewricht als scharnier;
  • blokgewricht (gewrichtsbeweging in één vlak: achterwaarts buigen en buigen van de zool, voetrotatie, de straal van deze bewegingen tot 65 graden); kleine zijdelingse bewegingen in het gewricht zijn alleen mogelijk tijdens flexie van de zool;
  • stabiel gewricht (met deze functie kunt u een groot lichaamsgewicht weerstaan);
  • interageert met andere gewrichten: subtalaire en ram-calcaneo-naviculaire;

De functies van het enkelgewricht:

  • werk voetsteun,
  • steun voor het menselijk lichaam,
  • lopen, rennen, trappen afdalen,
  • lichaamsschokbreker tijdens het lopen,
  • lichaam draait om zijn as zonder zijn voeten van de grond te tillen, enz..

Bot enkelverbindingen:

  • buitenste enkel,
  • binnenste enkel,
  • distale uiteinden van de fibula en het scheenbeen,
  • talusblok.

Afb. 1. Schematische weergave van het botbestanddeel van het enkelgewricht, vooraanzicht.

De botten van het onderbeen (namelijk de enkel), zoals een vork, bedekken de talus en vormen een enkelgewricht. Alle botoppervlakken in het gewricht worden gewrichtsoppervlakken genoemd. De gewrichtsvlakken van de enkel zijn bedekt met hyaline kraakbeen, de synoviale (gewrichts) vloeistof wordt geproduceerd in de gewrichtsholte met het synoviale membraan, zijn functies:

  • intra-articulaire smering,
  • voorkomt "slijtage" van gewrichtsoppervlakken,
  • voedt hyaline kraakbeen,
  • depreciates het gewricht tijdens beweging en andere.

Gewrichtsvlakken van het enkelgewricht (afb.2)

A. het binnenoppervlak van de laterale enkel, sluit aan op het laterale enkeloppervlak van de talus;
B. onderkant van het scheenbeen (boog van het enkelgewricht);
C. het binnenoppervlak van de mediale enkel, bewegingen zijn relatief ten opzichte van het mediale enkeloppervlak van de talus;
D. het blok van de talus, sluit aan op de distale uiteinden van de fibula en het scheenbeen;
E. Laterale en mediale enkeloppervlakken van de talus.

Afb. 2. Enkelgewricht, oppervlak van het enkelgewricht, in het frontale vlak gesneden.

Ligamentair apparaat van het enkelgewricht

Het ligament is een dicht bindweefsel dat het bot vasthoudt, het werk ondersteunt en de integriteit van de gewrichten behoudt, beweging in het gewricht bevordert. Ligamenten verbinden botten, pezen van spieren en bevorderen de interactie tussen deze structuren en de vorming van beweging.

Een pees is een onderdeel van de skeletspier die zich vormt uit het bindweefsel en de spieren verbindt met de botten. Met behulp van pezen worden tijdens bewegingen impulsen overgedragen op de bothefboom.

De peesvagina is de peesmantel, die de functie heeft om van elkaar te isoleren, de pezen te beschermen tegen wrijving en de pezen te smeren. De peesmantels bevinden zich in de enkel en pols, waar een groot aantal spierpezen met elkaar verbindt.

De gewrichtscapsule van de enkel is een soort gewrichtskas, die wordt gevormd door de ligamenten en rechtstreeks is verbonden met de pezen van de spieren. Een enkelcapsule is bevestigd aan het kraakbeen van de gewrichtsoppervlakken aan de zijkanten, vooraan - aan de hals van de talus.

Enkelbandcapsule ligamentgroepen (Fig.3):

  1. Mediale deltaspiergroep:
    • scheenbeen scafoïd ligament
    • anterieure en posterieure tibia-talus ligamenten
    • scheenbeengedeelte
  2. Laterale groep ligamenten:
    • voorste talus peroneale ligament
    • calcaneofibulair ligament
    • posterieure talus-fibulaire ligament
  3. De voorste en achterste ligamenten zijn verdikkingen van de enkelcapsule.
Afb. 3. Enkelgewricht, zicht op de buitenste (rechts) en binnenste (linker) oppervlakken. Enkelbandapparaat.

Pezen van het enkelgewricht:

  • achillespees,
  • pees van de voorste scheenbeenspier,
  • pees van de achterste scheenbeenspier,
  • pezen van de lange flexoren van de voet,
  • strekpezen,
  • pees van de kuitbeen,
  • pees van de korte fibulaire spier, enz..

Afb. 4. Schematische weergave van de grootste pezen van het enkelgewricht.

Oorzaken van enkelfractuur

De belangrijkste oorzaak van een enkelfractuur is letsel:

  • Direct trauma (shock) leidt tot schade aan de gewrichten, fractuur van een enkels (bijvoorbeeld een ongeluk, een aardbeving, de val van zware voorwerpen op het been en meer).
  • Indirect trauma (plooien van het been) komt vaker voor dan direct trauma, een fractuur gaat gepaard met de vorming van fragmenten van de oppervlakken van het enkelgewricht, dislocaties en subluxaties van het enkelgewricht en de voet naar buiten of naar binnen, scheuren of verstuiking. Voorbeelden van oorzaken van indirecte enkelblessures: uitglijden op ijs, gladde vloeren, schaatsen en rolschaatsen, uitglijden op trappen, sporten, slordig lopen op oneffen oppervlakken en meer.
Factoren die het risico op enkelfracturen vergroten

  1. Fysiologisch tekort aan calcium:
    • Kindertijd en adolescentie tijdens intensieve groei
    • Oudere leeftijd. Vrouwen lijden op oudere leeftijd vaak aan fracturen, wat gepaard gaat met de menopauze en een gebrek aan vrouwelijke hormonen die het metabolisme van calcium in het lichaam reguleren.
    • Zwangerschap en borstvoeding.
  2. Calciumtekort:
    • vrouwelijke orale anticonceptie gebruiken,
    • laag calcium ondervoeding,
    • sommige ziekten van de nieren en het maagdarmkanaal (slechte opname en snelle eliminatie van calcium),
    • schildklier- en bijschildklieraandoeningen, aandoeningen na verwijdering van de schildklier,
    • acromegalie,
    • bijnierziekte,
    • vitamine D3-tekort en andere aandoeningen.
  3. Ziekten van de botten kunnen leiden tot pathologische fracturen (zoals ze zeggen "uit het niets gebroken"):
    • osteoporose, vervormende artrose,
    • botmisvormingen (osteopathie),
    • sommige genetische ziekten, chondrodysplasieën (Morphan-syndroom, de ziekte van Paget, de ziekte van Volkov, enz.),
    • specifieke inflammatoire botziekten (syfilis, tuberculose),
    • niet-specifieke inflammatoire botaandoeningen (osteitis, osteomyelitis, artritis),
    • bottumoren en andere botziekten.

Soorten enkelfracturen

  • gesloten * laterale enkelfractuur,
  • gesloten fractuur van de mediale enkel,
  • fractuur met verplaatsing ** laterale enkel,
  • fractuur met verplaatsing van de mediale enkel,
  • fractuur van beide enkels zonder verplaatsing,
  • fractuur van beide enkels met verplaatsing,
  • fractuur van beide enkels met dislocatie of subluxatie van de voet,
  • open *** enkelfractuur.

* gesloten fractuur - botbreuk zonder schade aan zachte weefsels,
** fractuur met verplaatsing - een fractuur waarbij delen van de botten divergeren ten opzichte van de as van het bot onder invloed van spierkracht.
*** open fractuur - een fractuur met beschadiging van zachte weefsels door botfragmenten.

Soorten enkelfracturen, afhankelijk van het letselmechanisme:

    Pronatiefractuur treedt op wanneer de voet naar buiten is gestoken.

Componenten van pronatiefractuur:

  • fractuur van de laterale enkel, kan worden gecombineerd met een verstuiking of ruptuur van de laterale groep ligamenten;
  • fractuur van de mediale enkel, mogelijk een combinatie met een fractuur van de onderste delen van de fibula;
  • scheuring van het tibiofibulaire gewricht;
  • Dupuytren-fractuur (fractuur van de laterale enkel, onderste deel van de fibula, scheuring van het scheenbeen),
  • dislocatie of subluxatie van de voet naar buiten.

Met alle aanwezige componenten wordt pronatieparel als compleet beschouwd.
  • Supinatiefractuur treedt op wanneer de voet naar binnen wordt gedraaid.

    Componenten van supinatiefractuur:

    • laterale enkelbreuk;
    • fractuur van de mediale enkel;
    • fractuur van het distale scheenbeen;
    • subluxatie of dislocatie van de voet naar binnen.

    Met alle aanwezige componenten wordt de supinatiefractuur als compleet beschouwd.
  • Rotatiefractuur treedt op wanneer het onderbeen met een vaste voetpositie om de as draait.

    Roterende fractuurcomponenten:

    • dislocatie of subluxatie van de voet naar voren of naar achteren;
    • rotatiefractuur van de fibula;
    • verkleinde fractuur van het scheenbeen;
    • scheuring van het tibiofibulaire gewricht;
    • fractuur of scheiding van de mediale en / of laterale enkels.

    Een fractuur gecombineerd met een dislocatie wordt een fractuur-dislocatie genoemd, het is de zwaarste en meest complexe parel.
  • Afb. 5. Schematische weergave van enkele soorten enkelfracturen:

    1 - laterale enkelfractuur zonder verplaatsing (schuin en transversaal) - pronatie.
    2 - fractuur van de laterale en mediale enkels met verplaatsing, verplaatsing van de voet naar buiten - pronatie.
    3 - fractuur van de mediale enkel, schuine parel van het scheenbeen zonder verplaatsing, breuk van het scheenbeen, fractuur van de fibula en laterale enkel met verplaatsing, verplaatsing van de voet naar binnen - supinatie.
    4 - fractuur van het scheenbeen in het distale deel, scheiding van de laterale enkel, ruptuur van het scheenbeengewricht, ruptuur van de mediale ligamenten, subluxatie van de voet naar buiten - supinatie.
    5 - een fractuur met fragmenten van het scheenbeen in het distale gedeelte, een fractuur zonder verplaatsing van de laterale enkel, schuine fractuur van het scheenbeen in het distale gedeelte, scheiding van de mediale malleolus, breuk van het scheenbeen - supinatie.

    Symptomen van enkelfractuur

    • Knarsen tijdens een blessure kan duiden op een gebroken bot..
    • Pijn in het beschadigde enkel- of enkelgewricht. De pijn treedt vaak direct na een blessure op, maar kan een tijdje worden uitgesteld (bijvoorbeeld wanneer een moeder haar kind redt of een atleet de wedstrijd “op adrenaline” afrondt). De pijn is acuut, verergerd door inspanning, de patiënt kan niet op zijn voet staan. Bij palpatie - scherpe pijn in het enkelgewricht en langs de kuitbeen.

    De oorzaken van pijn zijn een schending van de integriteit van het periost, dat veel zenuwuiteinden heeft.

    Bij enorme fracturen met compressie van de ledemaat (bijvoorbeeld bij een ongeval, de val van zware voorwerpen op de ledematen), kan pijnschok ontstaan ​​- een toestand die gevaarlijk is voor het menselijk leven. Vereist dringende toediening van sterke pijnstillers (tot verdovende middelen).
    Oedeem van zachte weefsels manifesteert zich door een toename van de enkelomvang, gladde contouren van de enkels, het symptoom verschijnt niet onmiddellijk na een blessure. Wanneer met een vinger wordt ingedrukt, vormt zich in dit gebied een fossa, die na een tijdje wordt geëgaliseerd; bij palpatie hebben zachte weefsels een houtachtige dichtheid. De oorzaak van oedeem is schade aan de haarvaten, die zorgen voor de vochtuitwisseling tussen bloed en weefsels. Vloeistof uit de bloedbaan komt snel het beschadigde weefsel binnen en de uitstroom van vocht is moeilijk. Letsel aan ligamenten en spieren leidt ook tot vochtretentie in weefsels.

    Bij uitgebreide fracturen kan oedeem zich over het hele been verspreiden, wat gepaard gaat met schade aan grotere vaten.

  • Hematomen en bloedingen in het fractuurgebied (blauwe plekken) met een blauwviolette kleur kunnen zich onder de enkel verspreiden naar het calcaneale gebied. De oorzaak van het hematoom, evenals bij oedeem, is vaatschade waarbij bloed in de zachte weefsels stroomt. Vaker voor enkelfractuur met verplaatsing.
  • Gewrichtsdisfunctie. Het komt tot uiting in de onmogelijkheid of beperking van normale voetbewegingen, het mogelijk optreden van abnormale bewegingen, crunch tijdens bewegingen, abnormale voetpositie. Dit komt door schade aan de componenten van het gewricht: botten, ligamenten en spierpezen. Overtreding van de positie van de voet (naar buiten of naar binnen draaien) treedt op met een fractuur-dislocatie.

  • Diagnose van enkelfractuur

    In aanwezigheid van de bovenstaande symptomen voor de diagnose van de aanwezigheid en het type fractuur, is het noodzakelijk om een ​​röntgenfoto te maken van de botten van het enkelgewricht in de volgende projecties:

    • direct (verplichte projectie), wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt liggend op zijn rug met een gebogen pijnlijke been in het kniegewricht;
    • een schuine projectie wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt op een gezonde kant met gebogen benen, terwijl een kussen tussen de benen wordt geplaatst en het zieke ledemaat onder een hoek met de tafel staat;
    • laterale projectie wordt uitgevoerd in een positie aan de zere kant en gebogen ledematen, het zieke ledemaat wordt anterieur gelegd.
    Afb. 6. Röntgenfoto van een gezond enkelgewricht, directe projectie.

    Scheenbeen - scheenbeen, talus - talus, kuitbeen - scheenbeen, medialis malleolus - mediale enkel, lateralis malleolus - laterale enkel.

    Radiografie wordt in het begin uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken, na een operatie, na revalidatie om de effectiviteit van de behandeling en het herstel te beoordelen.

    Röntgenfoto - tekenen van enkelfractuur:

    • Botbreuklijn: schuin, longitudinaal en spiraalvormig. Kan worden bepaald op een of meer botten, afhankelijk van de complexiteit van de breuk..
    • Een uitzetting van de enkelopening verschijnt wanneer de ligamenten worden gescheurd. Afhankelijk van de groep beschadigde ligamenten, wordt uitbreiding van de opening opgemerkt in het overeenkomstige deel.
    • Wigvervorming van het enkelgewricht gedetecteerd met subluxatie van de voet.
    • De aanwezigheid van verplaatsing van botfragmenten op röntgenstralen wordt bepaald in de vorm van verschillende combinaties van botvlakken.
    • Verdikking van zacht weefsel in het fractuurgebied
    Op röntgenfoto's met enkelfracturen kunnen er verschillende veranderingen zijn, het hangt af van het type fractuur en het letselmechanisme.

    In complexe gevallen is het gedrag van andere onderzoeken naar het enkelgewricht mogelijk:

    • computertomografie (CT),
    • MRI met magnetische resonantie (hiermee kunt u niet alleen de toestand van de botten evalueren, maar ook de toestand van de ligamenten, pezen, spieren, bloedvaten en zenuwen),
    • echografie (echografie) van het enkelgewricht stelt u in staat om de toestand van het hematoom van zachte weefsels, ligamenten en spieren te beoordelen.
    Afb. 7. MRI - sectie van het enkelgewricht, normaal

    Afb. 7. Röntgenfoto van het rechter enkelgewricht, directe en laterale projectie. Gesloten fractuur van beide enkels met laterale enkelverplaatsing en subluxatie van de voet naar voren, schade aan alle groepen enkelbanden (Supination-blessuremechanisme).

    1- fractuurlijn met laterale enkelverplaatsing,
    2- fractuurlijn zonder verplaatsing van de mediale enkel,
    3- vervorming van de sleuf van het enkelgewricht, wat duidt op schade aan de ligamenten van de laterale en mediale groepen,
    4- verplaatsing van het enkelgewricht naar voren,
    5- subjectief teken van schade aan het scheenbeen.

    Afb. 8. Directe röntgenfoto van het linkerenkelgewricht. Fractuur van beide enkels met subluxatie van de voet naar buiten, schade aan de mediale groep van ligamenten en scheenbeen.

    Eerste hulp bij een vermoedelijke enkelfractuur

    Als er een blessure optreedt en er een vermoeden bestaat van een enkelfractuur (pijn, verstoring van het enkelgewricht, oedeem, hematoom), moet de patiënt naar een traumacentrum worden gebracht. Beter een ambulance bellen. Maar voordat de dokters arriveren, kunnen er meer dan een dozijn minuten verstrijken, en als het een landelijk gebied is, dan een klok. Daarom moet u beginnen met het verlenen van eerste hulp voordat de ambulance arriveert.

    Bij onjuiste eerste hulp kunnen er complicaties zijn:

    • overgang van een gesloten fractuur naar een open,
    • verplaatsing van botfragmenten,
    • traumatische of pijnschok,
    • verhoogde bloeding,
    • dislocatie of subluxatie van de voet,
    • schade aan bloedvaten en zenuwen door botfragmenten en andere.
    Principes van eerste hulp bij een vermoedelijke enkelfractuur:

    1. Eerst moet je kalmeren en het slachtoffer geruststellen!
    2. Bel een ambulance.

    Een ambulance voor een dergelijk letsel moet dringend en dringend worden gebeld. Als de patiënt niet op de juiste manier wordt vervoerd, kunnen er complicaties optreden. Maar er zijn plaatsen en situaties waarin het niet mogelijk is om een ​​ambulance te bellen, dan is het voor de patiënt noodzakelijk om een ​​brancard te organiseren van geïmproviseerde materialen en het slachtoffer dringend naar een traumacentrum of een andere medische instelling te brengen.

  • Laat de patiënt niet op een beschadigd been staan.
  • Bevrijd het ledemaat van de factoren die het samenpersen: verstoppingen van platen, fragmenten van het voertuig en andere mechanische objecten, verwijder schoenen en strakke kleding van het been (als dit mogelijk is zonder het been extra te verwonden).

    Dit moet heel voorzichtig gebeuren om het enkelgewricht niet extra te beschadigen. Het loslaten van het been voorkomt een mogelijke complicatie van de fractuur, het herstel van de bloedcirculatie in het been. Langdurige compressie (meer dan 20 minuten) en een schending van de bloedtoevoer kunnen leiden tot necrotisatie (dood) van ledemaatweefsels, die vervolgens dreigt met amputatie.

  • Geef de ledematen een comfortabele houding. Als een breuk wordt vermoed, moet de ledemaat worden opgetild door een zacht kussen onder het been te vormen. De rol kan worden gemaakt van stof, dekens, bovenkleding, enz. De hoogte van de ledemaat moet comfortabel zijn voor het slachtoffer. Dit is nodig om de belasting van de gewonde ledemaat te verlichten en de uitstroom van bloed en weefselvloeistof te verminderen, wat de ontwikkeling van ernstig oedeem voorkomt.
  • Als de breuk open is (er is een wond op de plaats van de verwonding waarbij botfragmenten zichtbaar kunnen worden gemaakt), mag u in geen geval de wond aanraken, probeer de breuk zelf te corrigeren of trek zelfs de kleinste botfragmenten uit de wond.
  • Als er een bloeding uit een wond is, moet deze worden gestopt: leg hem rond met ijs of een andere koude bron en breng indien mogelijk een tourniquet aan boven het beschadigde vat. Er moet aan worden herinnerd dat de tourniquet gedurende 20 seconden elke 20 minuten moet worden verwijderd om niet tot weefselnecrotisatie te leiden. De tourniquet wordt volledig verwijderd in een medische faciliteit.
  • Koud op de ledemaat moet worden aangebracht in geval van enkelblessure. Dit zal de pijn van de patiënt helpen verlichten, zwelling van de zachte weefsels verminderen en inwendige bloedingen stoppen. IJs, koud water, sneeuw en, indien beschikbaar, vloeibare stikstof kunnen worden gebruikt om de plaats van het letsel te koelen..
  • Bandenkeuze.

    Typen banden voor het immobiliseren van het enkelgewricht:

    • geïmproviseerde band van geïmproviseerde middelen: multiplex, een plank, lange takken van bomen, een bezem, een schop, een ski, enz.;
    • ladder spalk;
    • speciale multiplex band en Diterichs band - zijn alleen verkrijgbaar in gespecialiseerde ambulanceteams en medische faciliteiten;
    • pneumatische, plastic, vacuümbanden, pneumatische brancards zijn ook gespecialiseerde medische banden, die zich in gespecialiseerde ambulanceteams bevinden.
    • Als er geen speciale banden of geïmproviseerde middelen zijn, kunt u een beschadigd ledemaat aan een gezond persoon bevestigen.
  • Immobilisatie van het ledemaattransport (fixatie) is noodzakelijk om fractuurcomplicaties te voorkomen, aangezien tijdens het "reizen" van het slachtoffer naar een medische faciliteit extra letsel aan het beschadigde gebied mogelijk is.

    Stadia van immobilisatie (overlay van banden):

    • Bedek de uitstekende delen van het onderbeen (enkel) met een zachte doek om wrijving van de banden te voorkomen..
    • Als er een open breuk is, breng dan een steriel verband aan op de wond.
    • Breng het gewonde ledemaat in fysiologische positie: buig het kniegewricht lichtjes en trek de hiel lichtjes aan zodat de voet een hoek van 90 graden maakt met het onderbeen.
    • Bandbekleding: aan de buiten- en binnenkant van het been is de band verbonden met een verband, riem, doek of andere geïmproviseerde middelen.
  • De introductie van pijnstillers is noodzakelijk voor ondraaglijke pijn, een open onderbeenbreuk, verminderde of bewusteloosheid van het slachtoffer (het mogelijk ontstaan ​​van traumatische of pijnlijke shock), evenals het knijpen van de ledemaat met zware voorwerpen, knijpen tussen platen, transportonderdelen, enz..

    Met hevige pijn en het bewustzijn van de patiënt kunt u via de mond een niet-verdovende pijnstiller toedienen (ibuprofen, diclofenac, indomethacine, paracetamol, nimesulide en andere).

    Bij het knijpen van een ledemaat of bewustzijnsverlies moeten injecteerbare niet-narcotische analgetica of, indien beschikbaar, narcotische analgetica (morfine, promedol, enz.) Worden gebruikt..

  • Vervoer van het slachtoffer naar een traumacentrum of andere medische instelling.
  • Afb. 9. Voorbeelden van immobilisatie van de onderste extremiteit.

    Behandeling van enkelfracturen

    Na het verlenen van eerste hulp bij enkelfracturen, wordt het slachtoffer onderzocht in een medische instelling, waar de traumatoloog het type fractuur bepaalt en verdere behandeling en revalidatietactieken voor de patiënt selecteert.

    Bij de behandeling van fracturen wordt conservatieve of chirurgische behandeling gebruikt. Maar gezien de complexiteit van het enkelgewricht, gebeuren fracturen in dit gebied ook complex, wat chirurgische ingrepen vereist.

    Conservatieve behandeling van enkelfracturen

    Indicaties voor conservatieve behandeling:

    1. gesloten enkelfractuur zonder verplaatsing,
    2. lichte schade aan de ligamenten van het enkelgewricht,
    3. mogelijk conservatieve behandeling voor enkelfractuur met een shift:
      • verplaatsing van puin onder de meest effectieve gelijktijdige herpositionering door een traumatoloog,
      • de onmogelijkheid van chirurgische interventie en / of contra-indicaties voor algemene anesthesie (falen van de patiënt, seniele leeftijd, bijkomende ziekten - ernstige diabetes mellitus, sommige hartaandoeningen, centraal zenuwstelsel, enz.).
    Gesloten reductie van botfragmenten (gesloten handmatige reductie) wordt uitgevoerd onder lokale of, minder vaak, onder algemene anesthesie. Verwijzing mag alleen worden uitgevoerd door een speciaal opgeleide arts. De patiënt moet zijn been in een rechte hoek in het heup- en kniegewricht buigen. Helpende handen fixeren de heup. Een traumatoloog grijpt met één hand de enkel aan de voorkant of hiel (afhankelijk van het type dislocatie) en het andere onderbeen van onder, achterkant en zijkanten (tractie), terwijl de voet zich in de flexiepositie moet bevinden. Met zijn handen draait de arts de voet naar de normale positie van het enkelgewricht en wanneer hij voelt dat de botten zijn gezet, fixeert hij de hand op de voet en houdt deze in de positie van flexie of extensie (afhankelijk van het type dislocatie). Assistent gipsverband.

    Gips. Bij een enkelfractuur wordt gips aangebracht op het gehele achterste oppervlak van het onderbeen en de voet. Het gipsverband wordt met het verband van onder naar boven vastgezet en vice versa in het voetengedeelte. Voor een betrouwbare fixatie worden de langets gelijkmatig over meerdere lagen van het verband gewikkeld. In dit geval mag de patiënt geen gevoel van compressie, gevoelloosheid van de ledemaat, huidwrijving van de uitstekende delen van de enkels hebben.

    Tijdens botfusie is de patiënt categorisch gecontra-indiceerd om op een gipsbeen te staan, het wordt aanbevolen om op krukken te gaan.

    Na het aanbrengen van de cast wordt aanbevolen om de röntgenfoto van het enkelgewricht te herhalen om er zeker van te zijn dat tijdens het aanbrengen van de langeta er geen verplaatsing van de fragmenten was of dat de fragmenten correct waren ingesteld.

    Is het altijd nodig om gips aan te brengen?

    Het immobiliseren van het beschadigde deel van het been is altijd nodig. De geneeskunde staat niet stil en op dit moment biedt de apotheekketen ons een groot assortiment aan speciale langeta's - immobiliserverbanden.

    Verbanden - een frame van lichte metalen of duurzaam plastic, gespannen met een dicht materiaal, met klittenband aan het been bevestigd. Zo'n verband kan op de voet worden aangepast en, indien nodig, worden verwijderd. Maar met een dergelijke immobilisatie weet de arts niet altijd zeker dat de patiënt het gedurende een lange periode niet verwijdert, en dit kan leiden tot onjuiste botfusie.

    Hoe lang duurt de cast??

    Het dragen van een gipsverband of verband is individueel en wordt bepaald door een traumatoloog. Dit hangt voornamelijk af van de leeftijd van de patiënt, hoe jonger de leeftijd, hoe sneller de fracturen genezen. Als dit een kind is, wordt gips toegepast voor een periode van 1 maand, voor een jonge volwassene - voor 6 weken en voor een oudere - voor 2 maanden.

    Ook hangt de duur van een dergelijke immobilisatie af van de ernst van de fractuur..

    Gipsverwijdering wordt uitgevoerd na controle van de röntgenfoto, wanneer het bot volledig samen is gegroeid.

    Complicaties van abnormale botfusie na enkelfractuur:

    • artrose van de gewrichtsvlakken van het enkelgewricht,
    • vorming van een vals gewricht - een gewricht op de plaats van botfusie, waar het niet zou moeten zijn,
    • gebruikelijke ontwrichting of subluxatie van de voet,
    • vervorming van de enkelvorken en anderen.
    Dientengevolge: verminderde beweging van het enkelgewricht, kreupelheid, ongemak bij het lopen, veelvuldige pijn in het gewrichtsgebied, "bottenpijn in het weer", etc..

    Chirurgische behandeling van enkelfracturen

    Indicaties voor chirurgische behandeling:

    • open enkelfracturen,
    • in geval van ineffectieve handmatige herpositionering of het onvermogen om te herpositioneren vanwege de complexiteit van de fractuur (verplaatsing in twee of meer structuren, deinterpositie van fragmenten - volledige fragmentatie van een botfragment, fragmenten gemakkelijk te verplaatsen),
    • chronische fracturen (late behandeling, toen de botten verkeerd begonnen te fuseren),
    • fractuur van het onderste achterste scheenbeen en kuitbeen over meer dan een derde van het oppervlak met verplaatsing in combinatie met enkelfracturen. Dergelijke fracturen genezen heel lang en onjuiste verklevingen, de vorming van enkelartrose is mogelijk,
    • fractuur van beide enkels,
    • scheenbeenruptuur en complexe enkelbandscheuren.
    De doelen van chirurgische behandeling:

    • chirurgische behandeling van een open fractuurwond, waardoor het bloeden stopt,
    • herstel van de anatomische vorm van het bot,
    • open herpositionering van botfragmenten,
    • fixatie van botfragmenten (osteosynthese),
    • herstel van enkelbanden, scheenbeen,
    • en als resultaat - een volledig herstel van de integriteit en functie van de botten, ligamenten en spieren van het been, de enkel en de voet.

    Soorten operaties voor enkelfractuur (Fig.10)

      Bevestiging van het scheenbeen (herstel van de vork) - de bout wordt door de kuitbeen en het scheenbeen onder een hoek vanaf de laterale enkel vastgezet, extra fixatie met een spijker van de mediale enkel.

    Alle kanalen zijn voorgevormd met een boor.

    Indicaties voor chirurgie: fractuur van de fibula en mediale enkel (rotatiefracturen), andere fracturen met een scheur in het scheenbeen.
    Osteosynthese van de laterale enkel - een pin wordt door de enkel gestoken langs de as van de fibula, een extra mediale enkel wordt bevestigd met een spijker met een pin. Als het scheenbeen is gebroken, zet het dan vast.

    Indicaties voor operatie: pronatiefracturen.
    Osteosynthese van de mediale enkel - de mediale enkel wordt bevestigd met een tweebladige nagel in een rechte hoek op de breuklijn. Daarnaast wordt ook een laterale enkel vastgezet met een pin. Extra schroeffragmenten zijn mogelijk..

    Indicaties voor chirurgie: supinatiefracturen.
    Osteosynthese van fragmenten van het scheenbeen - fragmenten van het scheenbeen zijn verbonden met behulp van een open enkelgewricht met een lange schroef, soms is een extra schroef vereist, die langs de as van het bot is bevestigd.

    Indicaties voor chirurgie: fractuur van het scheenbeen in het achterste deel van het distale uiteinde.
    Afb. 10. Schematische weergave van de belangrijkste soorten operaties voor enkelfracturen.

    Na de operatie wordt het been geïmmobiliseerd in een gipsverband. Gips wordt zo aangebracht dat er toegang is tot de postoperatieve wond voor verdere behandeling..

    Verplichte röntgenfoto van de enkel onmiddellijk na de operatie en tijdens herstel.

    Revalidatie na enkelfractuur

    Postoperatieve herstelperiode

    De eerste drie weken na een chirurgische behandeling is opstaan ​​absoluut gecontra-indiceerd en pas na 3-4 weken is het mogelijk om de patiënt op krukken te verplaatsen. Gipsverband na een operatie is 2-3 maanden nodig. Na verwijdering van de langeta wordt tijdelijk een elastisch verband op het enkelgewricht aangebracht..

    Alle bevestigingsbouten, spijkers, schroeven en pennen kunnen na 4-6 maanden worden verwijderd. Dit is ook een operatieve maatregel. Een persoon kan vele jaren met metalen constructies leven, vooral als titaniumbevestigingen werden gebruikt. Maar het is wenselijk om vergrendelingen van anderen te verwijderen.

    Het been kan volledig worden belast (beweging zonder krukken) na 3-4 maanden.
    Volledig herstel van de enkelfunctie vindt plaats na een periode van 3 maanden tot 2 jaar.

    Factoren waarvan de snelheid van gewrichtsherstel afhangt:

    • Leeftijd, hoe jonger, hoe sneller;
    • De afwezigheid van bijkomende botaandoeningen (artrose, osteoporose, artritis, chondrodysplasie, osteopathie en andere) en andere factoren die het risico op botbreuken verhogen;
    • Naleving van bedrust in de postoperatieve periode versnelt het herstel;
    • De herstelperiode hangt ook af van de complexiteit van de fractuur en het volume van de operatie;
    • Bij herstel is een speciaal calciumrijk dieet nodig;
    • Fysiotherapie, massage en fysiotherapie beïnvloeden ook de snelheid van volledig herstel na een fractuur..

    Therapeutische gymnastiek na een fractuur is nodig om stijfheid in het enkelgewricht te elimineren. Het kan 1 week nadat de pleister volledig is verwijderd worden gestart. Het complex van oefeningen moet individueel worden gekozen door de instructeur van oefentherapie. De eerste lessen kunnen worden gestart in een bad met warm water. U kunt ook zeezout aan de badkuip toevoegen, waardoor zwelling die optreedt na langdurig gebruik van gips, wordt geëlimineerd.

    Het basisprincipe van dergelijke gymnastiek is dat de belasting geleidelijk toeneemt. Gymnastiek omvat flexie en extensie in het knie- en enkelgewricht, het vasthouden van kleine voorwerpen met de tenen en het rollen van de bal in de voet. Effectieve gymnastiek voor het enkelgewricht is lopen op de vingers en hielen, fietsen en zwemmen.

    Na een breuk is het raadzaam schoenen te dragen met een orthopedische binnenzool.

    De zwelling van het onderbeen kan worden verminderd als de benen in ruglig worden verhoogd en daarna kunnen lessen met een enkelgewricht worden gestart..

    Massage na het verwijderen van gips is zeer effectief voor het herstellen van de normale werking van de bloed- en lymfevaten en zenuwen van been en voet. Tijdens de eerste massagesessies moet u mogelijk pijnstillers of zalven of gels gebruiken vanwege hevige pijn, maar geleidelijk na de ontwikkeling van spieren en ligamenten verdwijnt het ongemak.

    Massage kan 's ochtends en' s avonds onafhankelijk worden uitgevoerd - kneden, schudden, strijken, druk op de enkel.

    Fysiotherapie voor enkelfractuur


    Soort procedureIndicatiesWerkingsmechanismeBehandelingsduur
    Calcium elektroforeseMinimaal 10-12 dagen na gieten of operatie.Elektroforese draagt ​​bij aan de gemakkelijke opname van calcium rechtstreeks in het botweefsel, wat bijdraagt ​​aan een snellere genezing. Gebruik een stroom van 10mA gedurende 20 minuten10 tot 12 behandelingen per dag.
    MagnetotherapieNiet eerder dan 10-12 dagen na het gieten. Gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van fixatoren voor metalen botten.Magnetische veldpulsen met hoge intensiteit stimuleren spieren en zenuwen, helpen spieratrofie te voorkomen en verbeteren de bloedcirculatie en innervatie. Inductie van 1000 mTl gedurende 15 minuten.10 tot 12 behandelingen per dag.
    Ultraviolette stralingVanaf de 3e dag na het gieten, het plaatsen van puin of een operatieBevordert de aanmaak van vitamine D3 voor een betere opname van calcium en fosfor, wat de botgenezing versnelt.10 tot 12 behandelingen per dag.
    UHFVanaf de 3e dag na het aanbrengen van gips, vermindering van fragmenten of chirurgie, evenals na het verwijderen van gips, in aanwezigheid van oedeem van het enkelgebied (het gebeurt bijna altijd na langdurig dragen van gips).De impact van hoge frequenties van het elektromagnetische veld in de diepe lagen van spieren en botten, wat bijdraagt ​​aan de verbetering van de bloed- en lymfevaten. Dit helpt het ontstekingsproces in de postoperatieve periode te verminderen en oedeem van zacht weefsel te verlichten..
    Gebruik een continue stroom van 40-60 watt gedurende 15 minuten.
    Gemiddeld 10 behandelingen per dag.
    Infrarood lasertherapie op de fractuurplaatsNiet eerder dan 10-12 dagen na gieten of operatie.Een dunne bundel elektromagnetische straling wordt geabsorbeerd door botweefsel, wat bijdraagt ​​aan het lokale calciummetabolisme, versnelt botfusie, genezing van ligamenten en spieren.
    Gebruik 5-10 Hz gedurende 10 minuten.
    8 tot 10 behandelingen per dag.
    Extracorporale schokgolftherapieBij langdurige niet-vereniging van het scheenbeen en kuitbeen is het mogelijk na 2 weken na het aanbrengen van gips. Gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van fixatoren voor metalen botten.Stimuleert osteogenese (botvorming), vermindert pijn, normaliseert de bloedcirculatie. De pulsmodus wordt individueel geselecteerd.Verschillende procedures, frequentie - 1 keer in 14-21 dagen.

    Meestal wordt niet één revalidatiemethode gebruikt om effectief te herstellen van een enkelfractuur, maar selecteert u individueel de set noodzakelijke procedures.

    Preventie van enkelfracturen

    Ongevallen die tot letsel kunnen leiden, zijn vaak niet te voorkomen. Zoals M. A. Boelgakov: "Annoesjka had al zonnebloemolie gekocht en niet alleen gekocht, maar zelfs gemorst" (citaat uit de roman "De meester en Margarita").

    Maar u kunt uw lichaam wel voorbereiden zodat bij een blessure het risico op fracturen wordt verkleind.

    Maatregelen ter voorkoming van botbreuken:

    1. Een uitgebalanceerd dieet, dagelijkse voeding moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan calcium:
      • zuivelproducten, met name kaas, fetakaas, kwark en andere zuivelproducten;
      • vlees, eieren,
      • granen: havermout, boekweit, eieren;
      • noten en zaden - amandelen, hazelnoten, walnoten, pistachenoten, sesamzaadjes, dille, mosterd en andere;
      • bonen: bonen, erwten, soja;
      • vis, vooral gezouten;
      • groenten: broccoli, spinazie, zuring, kool en andere groene groenten,
      • siroop,
      • fruit, vruchtensappen (vooral citrusvruchten).

    2. Door zonnebaden kan de huid vitamine D3 produceren, wat het lichaam helpt calcium te absorberen. Daarom moet u overdag dagelijks in de frisse lucht lopen, tot matig zonnebaden.

    3. Gymnastiek met oefeningen op de spieren van het onderbeen, de enkel en de voet zullen helpen om een ​​raamwerk van sterke spieren en ligamenten te vormen, die botten en gewrichten zullen beschermen tegen schade.

    4. Tijdige detectie, behandeling en preventie van chronische en ontstekingsziekten van het osteoarticulaire systeem.
    wees gezond!