Symptomen en behandeling van gewrichtscontractuur

  • Rehabilitatie

Een veelvoorkomend gevolg van pathologische processen in het osteoarticulaire systeem is gewrichtscontractuur. Het wordt gekenmerkt door beperkte beweeglijkheid van gewrichten, stijfheid, pijn tijdens inspanning. Het komt voornamelijk voor als gevolg van verwondingen, acute aandoeningen van het bewegingsapparaat. In zeldzame gevallen is er een aangeboren pathologie. De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn..

Wat is contractuur??

Contractuur is geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van andere pathologieën. De oorzaken van het optreden zijn trauma, ziekte of geboorteafwijkingen.

Pathologische veranderingen kunnen in elk gewricht voorkomen. Door anatomische lokalisatie worden contractuur van de knie, schouder, elleboog, pols, heup, enkelgewricht en de tenen en handen onderscheiden. Een dergelijke pathologie wordt gekenmerkt door een gestage beperking van bewegingen in het beschadigde gewricht.

De contractuur van het kaakgewricht is zowel structureel als neurogeen van aard. In het eerste geval treedt het op door de vorming van littekens na injecties, ontstekingslaesies van de onderkaak. In de tweede - als gevolg van ontsteking van de trigeminuszenuw als gevolg van neuro-infectie. In dit geval is de opening van de mond beperkt tot 1-1,5 cm, er zijn cicatriciale veranderingen in de weefsels van de mondholte, in het gebied van de kauwspieren wordt het volume van zachte weefsels vergroot. Een voorbeeld van flexie is voetcontractuur of ziekte van Ledderhose. Het is niet-inflammatoir van aard en wordt gekenmerkt door cicatriciale degeneratie van de pees. Symptoom - beperkte extensie van de tenen.

Typen en classificatie

De tabel toont de classificatie van contracturen en hun kenmerken afhankelijk van het type:

Classificatie tekenVisieKenmerken
BewegingsbeperkingsfunctieVerlenging contractuurBeperkt buigen
FlexieBeperkte extensie
LeidendDe amplitude van de uitgaande bewegingen wordt verminderd.
OntvoeringDe amplitude van de rijbewegingen wordt verminderd.
Mechanisme van voorkomenPassief (structureel)Mechanische obstructie in het gewricht of de omliggende weefsels
Actief (neurogeen)Irritatie of functieverlies in bepaalde delen van het zenuwstelsel
GecombineerdBeperkingen van zowel actieve als passieve bewegingen
OorsprongAangeborenOvertreding van de processen van foetale ontwikkeling
VerworvenHet gevolg van ziekten uit het verleden

Afhankelijk van het beschadigde weefsel zijn passieve en actieve contracturen onderverdeeld in typen die in de tabel worden weergegeven:

ContractuurVisieReden voor opleiding
Passief (structureel)ArthrogenicGewrichtsblessures
MyogeenSpierbeschadiging
DermatogeenSchade aan de huid
DesmogeenOnderhuidse weefselschade
ImmobilisatieLangdurige immobilisatie
TenogeenBlessures, ontsteking van de ligamenten
Actief (neurogeen)PsychogeenHysterie
Neurogeen centraalVerminderd ruggenmerg of hersenen
Neurogeen perifeerOvertreding van autonome innervatie
ReflexLangdurige zenuwirritatie
Terug naar de inhoudsopgave

Redenen voor ontwikkeling

De oorzaken van contractuur zijn onder meer:

  • intra-articulaire en peri-articulaire verwondingen of fracturen;
  • langdurige immobilisatie, spanning, flexie (ziekte van Dupuytren) van het gewricht;
  • acute ziekten (osteoporose, artrose, artritis);
  • schade aan of ziekte van de hersenen en het ruggenmerg;
  • spier- en peesblessures;
  • brandwonden, schotwonden;
  • schending van de processen van intra-uteriene ontwikkeling;
  • scoliose, vervorming van de bekkenbeenderen, ongelijke lengte van de ledematen;
  • genetische aanleg;
  • hormonale disbalans;
  • fysiologie van veroudering.
Terug naar de inhoudsopgave

De mate van ontwikkeling van gewrichtscontractuur

Het stadium van contractuur hangt af van hoe beperkt de mobiliteit is:

StadiumTitelHoe manifesteert het zich
ikContractuurBeperkte beweging
Merkbare veranderingen in huidelasticiteit en kleur
Pijn aanwezig
Gezamenlijke locatie geschonden
De temperatuur op de plaats van beschadiging wordt verhoogd
IIStijfheidKleine bewegingen
De bewegingsamplitude wordt alleen bepaald met behulp van speciale technieken
IIIAnkyloseEr zijn helemaal geen bewegingen
Sterke spieratrofie
De mobiliteit van aangrenzende gewrichten kan verminderd zijn.
Terug naar de inhoudsopgave

Belangrijkste symptomen

Dergelijke tekenen van pathologie worden onderscheiden:

  • verminderde mobiliteit van het beschadigde lichaamsdeel;
  • ongemak tijdens beweging;
  • verandering (vervorming) van het gewricht;
  • pijn en koorts op het gebied van schade;
  • vermindering van het spiervolume (atrofie);
  • verdikking, verkorting van ligamenten;
  • oedeem;
  • groeivertraging.
Terug naar de inhoudsopgave

Effecten

Het ontbreken van een tijdige en juiste behandeling leidt tot volledige onbeweeglijkheid van het gewricht en als gevolg daarvan een handicap. Bij het bepalen van de handicapgroep wordt gelet op de mate van contractuur. Lopende vormen worden alleen behandeld met chirurgische ingrepen. Bij onjuiste behandeling:

  • pijn houdt niet op;
  • gewrichtsfunctie wordt niet hersteld;
  • veneuze (vasculaire) complicaties komen voor;
  • ontstekingsprocessen ontwikkelen zich.
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een orthopedisch arts of traumatoloog met vaststelling van de mate van schade. De enquête omvat:

  • Medische geschiedenis en klachten.
  • Lichamelijk onderzoek - onderzoek, palpatie van het gewricht.
  • Laboratoriumtests - algemene analyse van bloed, urine.
  • Instrumenteel onderzoek:
    • Röntgenfoto
    • CT-scan;
    • myelografie;
    • neuromyografie;
    • fluorografie;
    • Echografie.
  • Overleg met andere specialisten:
    • chirurg
    • neuropatholoog;
    • neurochirurg;
    • reumatoloog;
    • fysiotherapeut.
Terug naar de inhoudsopgave

Algemene behandeling

Behandeling van contractuur is gericht op het vergroten van de mobiliteit, het verminderen van pijn en het herstellen van het volume van beschadigde spieren. Het complex omvat fysiotherapeutische procedures, spiermassage, fysiotherapie-oefeningen (LFK), elektroforese. Als een dergelijke revalidatie niet effectief is, zoeken ze hulp bij een chirurg. Om het pijnsyndroom te verminderen, neem: "Ketoprofen", "Ketorolac", "Paracetamol". Oefentherapie begint met passieve bewegingen en gaat geleidelijk over naar actievere. Chirurgische ingreep bestaat uit peestransplantatie, immobilisatie of herstel van gewrichtsmobiliteit, spiermobilisatie, verwijdering van littekenweefsel.

Fysiotherapeutische procedures omvatten:

  • een warm bad nemen van 36-37 ° C;
  • behandeling met paraffine;
  • modder therapie.

Na behandeling kan de contractuur terugkeren. Om terugval te voorkomen, moet de toestand van de gewrichten en spieren zorgvuldig worden gecontroleerd.

Hoe te waarschuwen?

  • uniforme verdeling van fysieke activiteit;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • goede voeding;
  • vermijd onderkoeling van handen en voeten.

Contractuur is een ziekte die gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. De eerste en belangrijkste regel is de diagnose en tijdige behandeling van blessures, ontstekingsprocessen en infecties. De voorgeschreven behandelingskuur moet worden voltooid in volledige overeenstemming met de aanbevelingen van de arts. Gips en andere spanverbanden mogen niet langer worden gedragen dan de voorgeschreven tijd. Zorg ervoor dat u een gewricht ontwikkelt nadat u gewond bent geraakt.

Gezamenlijke contractuur

Korte beschrijving van de ziekte

Vertaald uit het Latijn betekent contractuur "contractie". In principe is een dergelijke definitie redelijk geschikt voor deze ziekte. Het beperkt de mobiliteit van de gewrichten scherp (trekt ze samen) door nabijgelegen zachte weefsels te veranderen. Dit proces gaat gepaard met hevige pijn en uiteindelijk leidt de gewrichtscontractuur tot volledige onbeweeglijkheid van de ledematen..

Oorzaken van gezamenlijke contractuur

  • ontsteking en trauma die het begin van een destructief proces veroorzaken;
  • vervorming van de botten waaruit het gewricht bestaat onder invloed van artrose of artritis;
  • verlies van elasticiteit van ligamenten en gewrichtskapsel;
  • vermindering van de lengte van de spieren die beweging van de samenstellende elementen van het gewricht mogelijk maakt

Gevolgen van de ziekte

Bij gebrek aan een adequate, evenwichtige behandeling leidt contractuur van het knie- of ellebooggewricht tot volledige immobiliteit van de ledemaat (ankylose). Als de ziekte zich in dit stadium heeft ontwikkeld, zal alleen een operatie helpen, dus negeer een bezoek aan de arts niet bij de eerste onaangename symptomen.

Merk op dat alle contracturen zijn onderverdeeld in aangeboren (verschijnen als gevolg van erfelijke afwijkingen van het bewegingsapparaat) en verworven, die worden gevormd als gevolg van nadelige omgevingsinvloeden. Elk van deze vormen kan tot de meest trieste gevolgen leiden, bijvoorbeeld functiestoornissen. Met name contractuur van het enkelgewricht zorgt ervoor dat een persoon niet normaal kan bewegen, wat leidt tot platte voeten en misvormingen van de ledematen. Een soortgelijk effect wordt uitgeoefend door contractuur van het kniegewricht..

Niet minder gevaarlijk zijn vervormingen in het bovenlichaam. Het volstaat te zeggen dat de contractuur van het ellebooggewricht de pols volledig functioneel maakt, iemands leven reduceert tot banale zelfzorg en eenvoudig werk.

Diagnose van de ziekte

Het belangrijkste teken van nadelige processen in de gewrichten is hevige pijn, gevolgd door een schending van de normale werking van de ledematen. De ernst van de symptomen hangt af van de aard van het proces (acuut of chronisch), de oorzaken van contractuur, de lokalisatie ervan en de leeftijd van de patiënt. Een nauwkeurige diagnose vereist een volledig onderzoek van de patiënt en het gebruik van moderne medische technologieën zoals MRI, CT en radiografie.

Gezamenlijke contractuurbehandeling

Momenteel wordt zowel conservatieve als chirurgische contractuurbehandeling gebruikt in binnen- en buitenlandse klinieken. In het eerste geval gebruiken artsen de volgende maatregelen:

  • gymnastiek;
  • massotherapie;
  • fysiotherapeutische procedures (blootstelling aan HC, elektroforese);
  • medicamenteuze therapie (hormonen, analgetica);
  • manuele therapie (gewrichts- en spiertechnieken);
  • therapeutische blokkade.

De essentie van de blokkade is de introductie van speciale medicijnen in de gewrichtsholte. Hierdoor ontwikkelt de gewrichtscontractuur veel langzamer. Pijn is ook minder uitgesproken..

Over het algemeen zijn conservatieve methoden gericht op het herstellen van de normale amplitude van ledemaatbewegingen. Bij het gebruik ervan verloopt de contractuur van het kniegewricht met de minste complicaties, met name pijnsymptomen worden verlicht, gewrichtsbeperkingen verdwijnen bijna volledig, de tonus van eerder verzwakte spieren en de toevoer van gewrichten met voedingsstoffen verbeteren.

Het belangrijkste doel van artsen is het verminderen van wallen, het verlichten van ontstekingsverschijnselen en het herstellen van gewrichtsmobiliteit. Over het algemeen gaat de moderne geneeskunde goed om met deze taken, maar onthoud dat een succesvolle behandeling van contractuur alleen mogelijk is als u op tijd een arts raadpleegt.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

De informatie wordt samengesteld en uitsluitend verstrekt voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid.!

Werk dat iemand niet leuk vindt, is veel schadelijker voor zijn psyche dan een gebrek aan werk in het algemeen.

Tijdens de operatie besteden onze hersenen een hoeveelheid energie die gelijk is aan een gloeilamp van 10 watt. Dus het beeld van een gloeilamp boven je hoofd op het moment dat een interessante gedachte verschijnt, is niet zo ver van de waarheid.

Amerikaanse wetenschappers voerden experimenten uit met muizen en concludeerden dat watermeloensap de ontwikkeling van atherosclerose van bloedvaten voorkomt. Een groep muizen dronk gewoon water en de tweede een watermeloensap. Als gevolg hiervan waren de vaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques.

Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld waar zelfs de griep niet tegenop kan..

Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, gebruiken we 72 spieren.

Tijdens het niezen stopt ons lichaam volledig met werken. Zelfs het hart stopt.

In het VK is er een wet volgens welke de chirurg kan weigeren de operatie aan de patiënt uit te voeren als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en dan heeft hij misschien geen chirurgische ingreep nodig.

Een persoon die antidepressiva gebruikt, zal in de meeste gevallen opnieuw aan een depressie lijden. Als een persoon alleen met depressie omgaat, heeft hij alle kans om deze toestand voor altijd te vergeten..

Als je maar twee keer per dag lacht, kun je de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen.

De menselijke maag doet het goed met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Van maagsap is bekend dat het zelfs munten oplost..

De linkshandige levensverwachting is lager dan die van rechtshandige mensen.

Mensen die gewend zijn om regelmatig te ontbijten, hebben veel minder kans op obesitas..

Volgens een WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur per mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

Volgens statistieken neemt het risico op rugletsel op maandag toe met 25% en het risico op een hartaanval - met 33%. wees voorzichtig.

Het gewicht van de menselijke hersenen is ongeveer 2% van het totale lichaamsgewicht, maar verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die in het bloed komt. Dit feit maakt het menselijk brein uiterst vatbaar voor schade veroorzaakt door zuurstofgebrek..

Kwaadaardige neoplastische ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem omvatten baarmoederhalskanker, borstkanker, eierstokkanker en baarmoederkanker (endoomkanker.

Spier- en gewrichtscontractuur

Een contractuur wordt een aanhoudende beperking van bewegingen in het gewricht genoemd vanwege schade aan de gewrichtselementen of periarticulaire weefsels - pezen, ligamenten en spieren. Deze aandoening is vrij wijdverbreid in de moderne orthopedie en traumatologie en veroorzaakt vaak een afname van invaliditeit en handicap..

De belangrijkste in termen van levenskwaliteit zijn contracturen van grote en middelgrote gewrichten: heup, knie, enkel, schouder, ellepijp. De meest kwetsbare gewrichten zijn knieën, ellebogen en enkels..

Referentie: mannen ouder dan 45 jaar zijn meer vatbaar voor contracturen.

Redenen en ontwikkelingsmechanisme

Gewrichtscontractuur kan worden veroorzaakt door vervorming, cicatriciale degeneratie van weefsels, pijn, verminderde zenuwgeleiding, spieraandoeningen, dystrofische en ontstekingsprocessen, aangeboren afwijkingen, langdurige immobiliteit.

Deze lijst is verre van volledig, omdat contractuur een multifactoriële ziekte is. Heel vaak zijn bewegingen beperkt na een blessure, vooral ernstig. Soortgelijke gevolgen zijn zelfs vele jaren na traumatisch letsel mogelijk..

Alle contracturen kunnen voorwaardelijk worden verdeeld in twee grote groepen - actief en passief. Actieve contracturen worden veroorzaakt door irritatie van de zenuwuiteinden of functieverlies van afzonderlijke delen van het zenuwstelsel. Passieve contracturen zijn het gevolg van mechanische obstructies in het gewricht zelf of periarticulaire (periarticulaire) weefsels.

Actieve contracturen zijn neurogeen. Als gevolg van verminderde zenuwregulatie wordt een ongelijkmatige spierspanning gevormd en wordt een afzonderlijke spiergroep stabiel hypertoon. Als gevolg hiervan neemt het motorische vermogen in het gewricht af en treedt eerst een tijdelijke contractuur op..

Als neurologische afwijkingen worden geëlimineerd, wordt het bewegingsbereik gedeeltelijk of volledig hersteld. Anders treden pathologische veranderingen op in het gewricht en krijgt actieve contractuur de kenmerken van een passief.

Naast actieve en passieve, kunnen gecombineerde contracturen optreden, waarvan de aard moeilijk vast te stellen is. Het is niet duidelijk wat de belangrijkste oorzaak was - een schending van zenuwregulatie of intra-articulaire veranderingen. Bovendien zijn er aangeboren contracturen, wanneer er een mechanische belemmering is voor bewegingen en schade aan het zenuwstelsel.

Een voorbeeld hiervan is een aangeboren dislocatie van het kniegewricht, die wordt gekenmerkt door onderontwikkeling en onjuiste positie van het scheenbeen. Vaak wordt bij een dergelijk defect ook een onderontwikkeling van zenuwen en spieren van de onderste extremiteit waargenomen..

Typen en classificatie

Afhankelijk van de richting van de contractuur, zijn ze onderverdeeld in de volgende typen:

  • flexor - het gewricht buigt niet goed;
  • extensor - het gewricht buigt slecht;
  • adducerend - beweging van de ledematen naar buiten is moeilijk;
  • abducent - beweging van de ledematen naar binnen is moeilijk;
  • rotatie - rotatievermogen is verbroken.

Contracturen zijn ook aangeboren en verworven. Aangeboren contracturen zijn gebaseerd op de onderontwikkeling van het bewegingsapparaat, hypoplasie van de huid, enz. (Bijvoorbeeld klompvoet, torticollis). Bij verworven contracturen wordt in eerste instantie een specifieke structuur aangetast: huid en onderhuids vet, pezen, spieren, zenuwuiteinden, evenals intra-articulaire elementen.

Op basis hiervan zijn verworven contracturen onderverdeeld in verschillende typen:

  • dermato-desmogeen. Het komt voor als gevolg van brandwonden en uitgebreide traumatische verwondingen van de huid. In het proces van wondgenezing vormen zich grove en harde littekens, waardoor de huid nabij het gewricht zo strak wordt dat beweging daarin beperkt is. Dit leidt tot de ontwikkeling van secundaire veranderingen in het gewricht zelf, die vaak onomkeerbaar zijn. Zelfs nadat het litteken is verwijderd, kan de articulatiefunctie niet altijd volledig worden hersteld;
  • tenogeen. Het wordt veroorzaakt door ontsteking of schade aan de ligamenten, wanneer deze laatste samensmelten met nabijgelegen weefsels, inclusief botten. Een andere mogelijke oorzaak van tendogene contractuur is een peesruptuur, waarbij spieren van de antagonist geen weerstand ondervinden en het gewricht van de anatomisch correcte positie afbuigen;
  • myogeen. Motiliteit is beperkt vanwege spierpathologie. Als gevolg van cicatriciale veranderingen worden spiervezels verkort en neemt het bewegingsbereik in het gewricht af;
  • artrogeen. Kraakbeen, gewrichtsoppervlakken van botten, synoviale capsule en ligamenteuze apparatuur worden aangetast. De oorzaak kan trauma of gewrichtspathologie zijn - artritis, artrose, infectie of tumorproces;
  • ischemisch (Volksman). Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van acute ischemie van spieren en zenuwen als gevolg van langdurige fixatie van de ledemaat met een tourniquet, gipsverband en ook als gevolg van overrekking van zenuwen en bloedvaten tijdens tractie van tractieapparaten.

Onder de gecombineerde typen zijn de meest voorkomende artromio- en arthrotendiomyogene contracturen. Een complexe vorm wordt vertegenwoordigd door complexe contracturen, waarbij verschillende structuren onmiddellijk betrokken zijn bij het pathologische proces: spieren, vaten, zenuwwortels en gewrichten. Hun oorzaak is meestal schotwonden.

Contracturen van neurogene oorsprong zijn onderverdeeld in centraal, perifeer en psychogeen. Het centrale type omvat spinale en cerebrale contracturen. Spinale contracturen ontwikkelen zich met verschillende verwondingen en ziekten van het ruggenmerg. Cerebrale contracturen kunnen optreden na een beroerte, ernstig traumatisch hersenletsel, encefalitis en hersenverlamming.

Perifere neurogene contracturen zijn pijnlijk en reflexief. Pijnlijke spiercontractuur wordt veroorzaakt door de geforceerde positie van de arm of het been als gevolg van pijn. Het reflextype contractuur ontwikkelt zich na een blauwe plek of compressie van een zenuw.

Symptomen en diagnose

Het belangrijkste symptoom van contractuur van welke oorsprong dan ook is een afname van de amplitude van bewegingen van verschillende graden. Tijdelijke stijfheid van de gewrichten gaat in de regel gepaard met hevige pijn. Aanhoudende contracturen kunnen na verloop van tijd pijnloos zijn..

Patiëntklachten verschillen afhankelijk van welk lichaamsdeel stijf is. In geval van schade aan de borstel of vingers, zal het moeilijk zijn om objecten met een borstel te grijpen en huishoudelijke handelingen uit te voeren: aankleden, kammen, eten of wassen. Als bewegingen in het knie-, heup- of enkelgewricht beperkt zijn, verandert de gang en neemt de ondersteunende functie van de benen af.

Tijdens het onderzoek wordt een afname van het volume van actieve of passieve bewegingen en spieratrofie gedetecteerd. Vaak posttraumatische littekens op de huid gevonden.

Om actieve contractuur te bevestigen, wordt een röntgenfoto van het aangetaste gewricht voorgeschreven. Passieve contracturen van neurogene aard vereisen mogelijk een gedetailleerde studie van de toestand van de weefsels, dus de patiënt wordt doorverwezen voor MRI of CT. Raadpleging van neurologen aanbevolen. Indien nodig, elektromyografie.

Bij het inflammatoire karakter van de pathologie zijn nauwe specialisten betrokken: tbc-specialisten, reumatologen, chirurgen, artrologen, enz..

Behandeling

Contractuur moet worden behandeld, rekening houdend met de redenen voor de ontwikkeling en de beschikbare tekens. Conservatieve activiteiten kunnen massage, fysiotherapie en oefentherapie omvatten. Voor structurele schade worden elektroforese met Novocaine, diadynamische stromen, therapeutische oefeningen met actieve en passieve bewegingen gebruikt.

Aanhoudende contracturen worden behandeld met paraffine- en ozoceriet-wraps, glasinjecties of Pyrogenal. In sommige gevallen is het raadzaam om gipsverbanden te dragen of gelijktijdig gedwongen herstel (rechttrekken).

Om de amplitude van bewegingen te herstellen, wordt mechanotherapie met succes gebruikt - de implementatie van therapeutische oefeningen op speciale apparaten en simulatoren. Om pijn en ontsteking in het gewricht als gevolg van verhoogde belasting te verminderen, worden pijnstillers en ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven.

Sommige patiënten dragen het Ilizarov-apparaat en andere apparaten van het type afleiding. Het voordeel van deze methode is dat het gewricht geleidelijk en soepel wordt ontwikkeld, het nadeel is de massaliteit van dergelijke structuren.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, wordt een operatie uitgevoerd waarbij:

  • littekens en beschadigde fascia worden verwijderd;
  • spierpezen worden langer;
  • huidplastic wordt uitgevoerd;
  • de gewrichtscapsule wordt ontleed (capsulotomie);
  • vezelige verklevingen in het gewricht worden weggesneden (artrolyse);
  • nieuwe gewrichtsoppervlakken worden gemodelleerd door artroplastiek;
  • bot wordt ontleed (osteotomie).

De behandeling van neurogene contractuur is meestal conservatief en bestaat voornamelijk uit het elimineren van de onderliggende ziekte. De meest effectieve fysiotherapie is ritmische galvanisatie, die wordt voorgeschreven in combinatie met massagesessies en therapeutische oefeningen. Gipsverbanden worden gebruikt om aanhoudende contractuur te voorkomen..

In geval van schade aan het ruggenmerg worden neurologische afwijkingen gecorrigeerd en worden orthopedische apparaten gebruikt: banden, apparaten voor skelettractie, blokstructuren voor het geleidelijk rechttrekken van gebogen gewrichten, enz. In ernstige gevallen wordt de contractuur operatief verwijderd..

Folk methoden

Traditionele behandeling kan worden aangevuld met middelen bereid volgens volksrecepten. Maak bijvoorbeeld een verwarmende maling van rode paprika. Meng een zakje poeder met een glas plantaardige olie en dezelfde hoeveelheid kerosine. Sta op een week. Wrijf in het aangetaste gewricht en bedek het met een warme doek bovenop. In dit recept kan peperpoeder worden vervangen door versgemalen peulen. Er zijn 5-10 peulen voor nodig: hoe meer peper, hoe sterker het verwarmende effect.

Giet 50 g paardenkastanje fruit met een halve liter fles wodka en laat 2 weken staan. Neem de afgewerkte tinctuur 3 keer per dag gedurende een maand 3 keer per dag in een eetlepel.

1 kopje haver gemengd met een liter water, sta 10-12 uur erop. Kook vervolgens het infuus en verwijder het opnieuw om erop te staan. Breng na 10-12 uur het infusievolume op een liter door er gekookt water aan toe te voegen. Drink driemaal daags ½ kopje. Het verloop van de behandeling is 1,5 maanden. Na een maand kan de cursus worden herhaald. Het mag het hele jaar door worden behandeld met bouillon van haver.

Doe een pakje boter en 100 gram bijenwas in een steelpan of een kleine steelpan. Voeg, nadat de ingrediënten volledig zijn gesmolten, een half glas dennenhars toe en laat het mengsel 10 minuten koken. Voeg vervolgens 30 g droge stinkende gouwe toe, kook nog 5 minuten. De laatste fase - giet ½ liter sint-janskruidolie, breng het mengsel aan de kook en haal van het vuur. Gebruik na het afkoelen de verkregen zalf en wrijf deze met een dunne laag in het getroffen gebied. Het product verzacht littekens op de huid, verlicht ontstekingen en jeuk..

Met contractuur van de handen kunnen groentebaden worden gemaakt. Het zal niet de groenten zelf nemen, maar de schil ervan. Aardappel- en wortelschil, uienschillen worden toegevoegd aan een pan van 3-4 liter, waaraan 1 eetlepel wordt toegevoegd. l zout en 15-20 druppels jodium. Dit alles wordt gevuld met water en 10-15 minuten gekookt, na afkoeling wordt het gebruikt als een handmatig bad. Aan het einde van de procedure wordt aanbevolen om de borstels in een warme doek te wikkelen of wanten aan te trekken.

Voorspelling

De prognose voor contractuur hangt af van de oorzaak en het tijdstip van verschijnen. Hoe langer de stijfheid bestaat, hoe moeilijker het is om er vanaf te komen. Bij chronische gewrichtsvermindering en de aanwezigheid van grove intra-articulaire veranderingen - in het bijzonder met een aanzienlijke vernietiging van de gewrichtsoppervlakken van de botten - is chirurgische ingreep bijna altijd noodzakelijk. Recentelijk optredende contracturen met minimale schade aan de periarticulaire weefsels worden in de meeste gevallen met succes behandeld en bewegingen in het gewricht worden gedeeltelijk of volledig hersteld..

Contractuur

Contractuur (fibromatose) is een vrij veel voorkomende ziekte van de periarticulaire weefsels, pezen en gewrichtsoppervlakken, die leidt tot misvormingen van de flexie met als gevolg verlies van motorische functies van de aangedane ledemaat. Afhankelijk van het type, de mate van schade en lokalisatie is gedeeltelijke of volledige invaliditeit mogelijk. Meestal treft de ziekte mannen ouder dan 45 jaar..

Soorten en oorzaken van contracturen

De classificatie van contracturen is gebaseerd op de oorzaken van hun oorsprong en de daaropvolgende manifestatie van de ziekte.

1. Per type beperking van gewrichtsbewegingen:

• flexie ─ extensie voorkomen;
• extensor ─ beperking van flexie;
• rotatie ─ rotatie in elke richting tegenhouden;
• leiden en ontladen ─ interfereren met zijwaarts en achterwaarts bewegen.

2. Volgens het ontstaan ​​van de ziekte:

• aangeboren, als gevolg van pathologieën van foetale ontwikkeling;
• verworven als gevolg van kleine verwondingen of uitgebreide verwondingen, ziekten.

Aangeboren, altijd aanhoudende contracturen zijn te wijten aan onderontwikkeling van het gewricht of een specifieke spiergroep (klompvoet, torticollis, enz.).

Verworven zijn meestal posttraumatisch of neurogeen van aard, afhankelijk van de oorsprong en locatie, onderverdeeld in de volgende typen.

• Dermatogene contracturen worden gevormd als gevolg van ernstige huidafwijkingen als gevolg van uitgebreide, opwindende periarticulaire regio van brandwonden, ontstekingsprocessen en wonden. Gebreken zoals het trekken van de schouder naar de onderarm of romp, interdigitale fusie verschijnen als gevolg van secundaire spanning van de huid, waardoor deze strakker wordt met keloïde littekens.

• Desmogeen ontwikkelt zich met rimpels na ontsteking of mechanische schade aan de fascia, ligamenten en gewrichtszakken.

• Myogeen kan optreden als gevolg van acute of chronische myositis, spierischemie (Volkmans ischemische contractuur), met langdurige compressie van het spierweefsel van de benen, armen.

• Tendogeen geassocieerd met inflammatoire of traumatische ligamentaire veranderingen.

• Arthrogene stijve vorm in de pathologie van gewrichten, hun oppervlakken en ligament systeem.

• Neurogeen zijn de gevolgen van verlamming bij hersenbloedingen (beroerte) veroorzaakt door bepaalde aandoeningen van het ruggenmerg (in het bijzonder met hersenverlamming) convulsieve flexie of extensie van de ledematen.

• De geconditioneerde reflexcontracturen ontwikkelen zich als reactie op compenserende reacties van het bewegingsapparaat. Bij kleinere lengtes van verschillende lengtes wordt bijvoorbeeld lumbale spinale hyperlordose waargenomen.

Als er gedurende lange tijd geen verandering in de positie van de arm of het been optreedt, kan er, vanwege de noodzaak om het bot na de fractuur te fixeren, zogenaamde immobilisatie fibromatose optreden. De impact van schadelijke beroepsfactoren ─ chronische letsels, functionele belasting op hetzelfde lichaamsdeel ─ zorgt voor professionele contracturen. In de loop van de tijd ontwikkelt zich een gecombineerde vorm van de ziekte, wanneer cicatriciale veranderingen zowel de spieren als het ligament-capsulaire apparaat bedekken.

Bepaal nauwkeurig de belangrijkste oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van fibromatose, de moderne medische praktijk is nog niet in staat. Er wordt aangenomen dat een bepaald effect op de verschijning van de contractuur van Dupuytren, die de handen van bloedverwanten aantast, wordt beïnvloed door erfelijkheid. Mensen die roken, alcohol drinken, diabetes en epilepsie hebben, lopen ook risico..

Symptomen en diagnose van de ziekte

Het belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van contractuur is een toenemende beperking van gewrichtsmobiliteit, de steeds meer merkbare fixatie in één positie. Dus de ontwikkeling van de contractuur van Dupuytren in stadium I manifesteert zich door de vorming van dichte knobbeltjes in de handpalm, dan is het strekken van de aangetaste vingers moeilijk, dan is er een verdikking en verkorting van de ligamenten van de hand.

Als de vorming van tijdelijke contracturen gepaard gaat met scherpe pijn, vindt de ontwikkeling van aanhoudende ziektetypes eerst onzichtbaar en pijnloos plaats. Minder gestoord door patiënten is de optredende inactiviteit van het gewricht van de elleboog en schouder, waardoor het vermogen om te werken zwak beïnvloedt. Fibromatose van het knie-, enkel- of heupgewricht verslechtert de kwaliteit van alledaagse activiteiten ernstig, het kan niet alleen het lopen belemmeren, maar ook een persoon kreupel maken.

Als er geen pijnlijke sensaties zijn, moet de reden voor het zoeken van medisch advies elke wijziging van de vorm, onnatuurlijke positie of beperking van de mobiliteit van enig lichaamsdeel (kaak, knie, voet, elleboog en hand, nek) zijn. Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​specialist te onderzoeken - een chirurg of orthopedisch chirurg en een röntgenfoto. Het is raadzaam om de ziekte in zijn eerste stadia te identificeren, wanneer er nog steeds de mogelijkheid is om er volledig vanaf te komen, waardoor de normale werking van spieren, ligamenten, gewrichten volledig wordt hersteld.

Behandelmethoden

Tijdelijke contracturen kunnen optreden met reflexcontractie van spieren om het gewricht in de minst pijnlijke positie ervoor te houden. Meestal hebben ze geen fundamentele invloed op de mobiliteit. Nadat de pijn is verdwenen, lossen de cicatriciale gezwellen zichzelf op wanneer de bloedcirculatie en motorische activiteit worden hersteld. Met het langdurig behoud van de geforceerde positie van het gewricht, kan fibromatose een gecombineerde vorm aannemen, die moeilijk te genezen is.

Behandeling van aanhoudende contracturen is complex, vereist een lange en geduldige implementatie van alle instructies van de behandelende arts. Niet-handelen en pogingen thuis om een ​​pijnlijk gewricht met geweld te strekken of, omgekeerd, te buigen, een samengetrokken spier van een arm of been recht te maken, leiden tot een uitzetting van de laesie, versnelde ontwikkeling van de ziekte. In het geval van een volledig gebrek aan behandeling, kan de patiënt te maken krijgen met een volledig verlies van mobiliteit van de aangetaste gewrichten (ankyloses).

Conservatieve behandeling van alle soorten contracturen bestaat uit het uitvoeren van allerlei procedures waarmee u de maximale natuurlijke amplitude van gewrichtsbeweging kunt hervatten, pijn kunt verwijderen, de voeding en tonus van de periarticulaire spieren kunt verbeteren. Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling, lokalisatie van cicatriciale formaties, de mate van weefselschade en de leeftijd van de patiënt, worden de volledige complexe of individuele behandelingsprocedures uit de volgende lijst voorgeschreven:

• medicamenteuze behandeling met pijnstillers, hormonen, NSAID's;
• therapeutische blokkades ─ de introductie van medicijnen in de gewrichtsholte of regio van de knobbel van het bindweefsel in de handpalm met het syndroom van Dupuytren;
• manueel-therapeutische manipulaties (gewrichts- en spiertechnieken);
• fysiotherapeutische methoden (elektroforese, UHF);
• medische gymnastiek en massage;
• chirurgische ingreep.

De meeste procedures zijn gericht op het elimineren van pijn, zwelling en het verminderen van het ontstekingsproces. Hun doel is om het herstelproces van het volledige scala van gewrichtsbewegingen te vergemakkelijken en te versnellen. Om vervormingen en mobilisatie van spieren die zwak en matig zijn aangetast door fibromatose te voorkomen, proberen ze het gewricht in zijn natuurlijke positie te fixeren door te trekken, een spalk of spalk aan te brengen, met behulp van speciale orthopedische apparaten.

In het stadium waarin cicatriciale degeneratie van de pezen leidt tot aanzienlijke vervormingen en invaliditeit als gevolg van verlies van mobiliteit van de ledemaat, wordt een kardinale behandelingsmethode gebruikt - chirurgisch. Om de ontwikkeling van de contractuur van Dupuytren in de mate van subcutane knobbelvorming te beperken, kan de chirurg naaldaponeurotomie uitvoeren - littekenweefsel verwijderen met een naald. Een tijdige bediening stelt u in staat om alle functies van de vingers en de borstel als geheel terug te geven.

Wanneer de ziekte begint, moeten de fibrotische pezen (tenotomie), spieren (fibrotomie), capsules (capsulotomie) en verklevingen (artrolyse) van het gewricht worden ontleed. In extreme gevallen wordt een osteotomie gebruikt ─ dissectie van het bot om zijn vorm te corrigeren om de functies van het misvormde ledemaat geheel of ten minste gedeeltelijk te herstellen.

Preventie van verworven contracturen

Contractuur is gewoon die ziekte die gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. Aangezien het een complicatie is van de meeste inflammatoire en traumatische ziekten, is het noodzakelijk deze tijdig en correct te behandelen. Het is erg belangrijk om de door de arts voorgeschreven behandeling voort te zetten tot het definitieve herstel.

Na een lange periode van immobiliteit of immobiliteit van de gewrichten en spieren als gevolg van pijn, na fracturen, zullen therapeutische gymnastiek de belangrijkste middelen voor hun revalidatie en preventie van fibromatose zijn. Gymnastiekoefeningen die de patiënt eerst onder toezicht van een specialist uitvoert en vervolgens alleen thuis, kunnen de ontwikkeling van posttraumatische contractuur voorkomen.

Massage kan het risico op hun vorming vaak minimaliseren. Het wordt aanbevolen om plastisch chirurgen te gebruiken om te voorkomen dat de spieren en de huid van het gezicht worden aangedraaid ter plaatse van postoperatieve hechtingen. Kapselcontractuur, als de meest voorkomende complicatie na een operatie om de vorm en grootte van de borst te corrigeren, wordt ook geëlimineerd dankzij regelmatige massage.

Alternatieve behandelmethoden

Thuisbehandelingsmethoden voor contracturen worden gebruikt in de beginfase van de ziekte en in de periode van postoperatieve revalidatie. Allereerst worden dagelijkse oefeningen onafhankelijk uitgevoerd die helpen om een ​​gewond en lang inactief gewricht te ontwikkelen om stijfheid te elimineren. Door de door de orthopedisch arts voorgeschreven gymnastiek en massage strikt en geduldig uit te voeren, kunnen de ouders van de baby's met succes omgaan met sommige soorten aangeboren contracturen. Dergelijke oefeningen zijn belangrijk thuis en bij hersenverlamming en na een beroerte.

Oefeningen zijn het meest effectief na een warm bad, hete omslag, modderpakkingen of toepassingen. Het therapeutische effect van baden kan worden versterkt door aromatische oliën of extracten van naalden, eucalyptus, berkenknoppen, bosbessen, chaga en Dode Zeezouten aan het water toe te voegen. Thermische procedures, uitgevoerd 15-20 minuten voor het aanbevolen complex voor lichamelijke opvoeding, helpen spierspasmen te verminderen, pijn te verlichten tijdens het uitrekken van littekens en strakke pezen.

Om de juiste voeding van weefsels en de bloedcirculatie in het door fibromatose aangetaste lichaamsgebied te herstellen, worden eenvoudige en bewezen folkremedies gebruikt..

• Laurierolie van vers fruit van de plant, bij uitwendig gebruik, verbetert de bloedcirculatie in weefsels enigszins en wordt dankzij de vettige consistentie tegelijkertijd gebruikt voor massage. Het verzacht huidlittekens goed..

• Een verwarmende vermaling op basis van bittere paprika (8-10 stuks), gedurende 9 dagen doordrenkt met een mengsel van plantaardige olie en kerosine (elk 250 ml), verbetert de bloedstroom.

• Lotions van tinctuur van wortelstok van smeerwortel (1 el. Van grondstoffen gedurende 10 dagen per 150 ml wodka) worden aanbevolen om gewrichtsvoeding te stimuleren, de bloedcirculatie te verhogen.

De eenvoudigste en meest effectieve manier om alle stofwisselingsprocessen in de ledematen te activeren, is een contrastdouche, baden. Afwisselend gieten of verlagen van de schouder-, pols-, enkel-, knie- en ellebooggewrichten, eerst in warm en vervolgens in koud water, verhoogt de microcirculatie aanzienlijk. Alle bovengenoemde methoden en folkremedies op basis van medicinale planten moeten vooraf worden goedgekeurd door de behandelende arts.

Wat is contractuur van de knie, oorzaken en behandelingsmethoden

Een ziekte waarbij de gewrichtsmobiliteit wordt belemmerd door littekens van zachte weefsels, wordt contractuur genoemd. Met andere woorden, als het voor een persoon moeilijk is om zijn arm bij de elleboog of het been in de knie te buigen, dan zijn dit manifestaties van een dergelijke aandoening, die ook stijfheid wordt genoemd. Wanneer een dergelijke ziekte zich manifesteert in het kniegewricht, spreken ze van contractuur van de knie.

In het menselijk lichaam zijn er veel plaatsen waar de botten aansluiten, maar de elleboog en knie worden meestal aangetast door contractuur.

Contractuur is gemakkelijk te identificeren. Het is voldoende om beperkte beweging in het aangetaste gewricht te hebben en in de meeste gevallen een voorgeschiedenis van letsel of ontsteking.

Classificatie

Afhankelijk van de oorsprong, de locatie van de pathologie en het type bewegingsbeperking, wordt behandeling voorgeschreven. Daarom is het belangrijk om stijfheid in alle opzichten te classificeren..

Van oorsprong

Op basis hiervan is het gebruikelijk om de ziekte in te delen in aangeboren en verworven. In het eerste geval is contractuur het gevolg van onvoldoende ontwikkeling van mobiele gewrichten van botten, huid of aangrenzende spieren. Dit gebeurt met krukas, klompvoet en andere ziekten..

Aangeboren stijfheid is uiterst zeldzaam.

Verworven mobiliteitsbeperkingen komen vrij vaak voor. Contractuur van het ellebooggewricht, de knie of een ander kan optreden als gevolg van schade aan een enkel weefsel van het gewricht zelf of eromheen. Van alle verworven contracturen is er een indeling in verschillende typen, bepaald door de oorzaak en de locatie van de schade.

Soorten contracten verworven

Meestal is verworven contractuur van het ellebooggewricht of kniegewricht van de botten posttraumatisch en neurologisch van aard. Afhankelijk van het weefsel waarin de schade is opgetreden, en de onderliggende oorzaken, kunnen verschillende typen worden onderscheiden:

  • Desmogeen - littekens worden gevormd als gevolg van ontsteking of mechanische schade aan de bindmembranen, ligamenten of gewrichtszakken, wat de reden wordt voor de beperking van mobiliteit.
  • Tendogeen - ontsteking of gewrichtsbanden leiden tot deze ziekte.
  • Myogeen - de oorzaak van een dergelijke ziekte is myositis in acute of chronische vorm, spierischemie (circulatiestoornis) of langdurige compressie van de spierweefsels van de ledematen.
  • Arthrogenic - treedt op als gevolg van pathologische aandoeningen van de gewrichten of hun oppervlak, evenals het systeem van ligamenten. Deze vorm van de ziekte kan worden veroorzaakt door periarticulaire of intra-articulaire dislocatie, treedt op na een fractuur of kneuzing..
  • Neurogeen - zo'n ziekte veroorzaakt verlamming of beroerte. Soms komt het voor bij aandoeningen van het ruggenmerg, bijvoorbeeld hersenverlamming.
  • Dermatogeen - het optreden ervan wordt geassocieerd met een chemische of thermische verbranding van de huid, soms met mechanische verwondingen die tot huidbeschadiging hebben geleid. Onderhuids weefsel krimpt en beperkt de mobiliteit.
  • Reflex - door verwondingen, bijvoorbeeld geweerschoten, treedt irritatie van het periarticulaire gebied op, wat op zijn beurt leidt tot een beperking van de mobiliteit.
  • Voorwaardelijke reflex - deze vorm van de ziekte treedt op als gevolg van adaptieve reacties van het lichaam op bepaalde aandoeningen. Bijvoorbeeld voor verschillende lengtes poten.

Op type bewegingsbeperking

In traumatologie en orthopedie is het gebruikelijk om contracturen te scheiden, afhankelijk van het type bewegingsbeperking. De flexie- en extensorvormen van de ziekte worden onderscheiden. In het eerste geval bevindt het gewricht zich in de flexiepositie en in het tweede geval in de extensiepositie.

De ernst van de stijfheid hangt grotendeels af van dit kenmerk..

Bij flexiecontractuur van de elleboog wordt de handicap slechts gedeeltelijk aangetast, terwijl deze vorm van de ziekte in de knie een handicap veroorzaakt. En met extensorcontractuur in de bovenste ledemaat wordt het vermogen om een ​​hand te gebruiken praktisch geëlimineerd. Als een dergelijke aandoening in de knie optreedt, blijft het been functioneel, maar verandert het gangpatroon aanzienlijk.

Door mate van nederlaag

Het belangrijkste symptoom van elke vorm van contractuur is een geleidelijke toename van de beperking van gewrichtsmobiliteit. Na verloop van tijd heeft de patiënt zijn fixatie in een bepaalde positie. Om de mate van contractuur van het kniegewricht te identificeren, gebruikt de arts eenvoudige methoden om het vermogen om dit deel van het lichaam te strekken te controleren. De contractuur van de knie is, afhankelijk van de ernst van de beperking, verdeeld in 4 graden:

  1. Voor de eerste graad is verlenging mogelijk van minimaal 170 °.
  2. Voor de tweede graad is verlenging mogelijk binnen 130–170 °.
  3. Voor de derde graad is verlenging in het bereik van 90–130 ° mogelijk.
  4. Voor de vierde graad is de extensie niet groter dan 90 °.

Omkeerbaarheid

Tijdelijke contracturen worden gekenmerkt door scherpe pijnen en voor hardnekkige typen is pijn in het begin misschien niet significant. Gebrek aan mobiliteit in het elleboog- of schoudergewricht van de botten veroorzaakt minder bezorgdheid, omdat dergelijke vormen van de ziekte in het dagelijks leven niet hinderlijk zijn.

Als de bewegingsbeperking de knie of enkel raakte, kan dit aanzienlijke problemen veroorzaken - van verminderde gang tot handicap.

Zelfs een succesvolle behandeling bespaart niet op meerdere gevallen van terugval. Volgens statistieken komt na vijf jaar de bewegingsbeperking in de knie meestal weer voor. In dit geval is er geen afhankelijkheid van de therapiemethode.

Maar hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans dat terugval wordt voorkomen. Daarom moet u, zelfs als er geen pijn is, maar met een verandering in de vorm, positie of beperking van de mobiliteit van de knie, elleboog, cervix, kaak of ander gewricht, onmiddellijk medisch advies inwinnen.

Kniegewrichten worden meestal aangetast door deze laesies in vergelijking met andere gewrichten..

De oorzaken van de ziekte

Stijfheid in het gewricht kan om verschillende redenen optreden. Soms is het optreden van een dergelijk probleem in de knieën gebaseerd op aangeboren afwijkingen, zoals klompvoet of huidmembranen tussen de vingers. Vaak veroorzaken ontstekingsprocessen in weefsels, botten of gewrichten stijfheid.

Maar meestal is de oorzaak mechanische schade. Het kan een brandwond, letsel, operatie of letsel zijn..

Gewrichtsbreuk na breuk

Een van de belangrijkste redenen voor zowel contractuur van knie- en ellebooggewrichten is fracturen. Om precies te zijn, het proces van immobilisatie van ledematen voor botfusie.

Na een beenbreuk is het tijdelijk noodzakelijk om de arm of het been te immobiliseren. Hiervoor wordt een gipsverband aangebracht, waardoor botfragmenten samen groeien.

Maar immobiliteit na een fractuur leidt vaak tot complicaties, voornamelijk in de vorm van contractuur van de knie of het ellebooggewricht.

Daarom is het na een fractuur niet alleen belangrijk om de genezing van het resulterende letsel te verzekeren, maar ook om het ledemaat te rehabiliteren door de amplitudekarakteristieken te beperken. De taak om contracturen na een fractuur te behandelen is vrij complex. Het is tenslotte noodzakelijk om de ledemaat in rust te houden en te beginnen met vroege bewegingen in het aangetaste gewricht.

Hoe langer het gewricht na de breuk geïmmobiliseerd is, hoe moeilijker het zal zijn om de vorige amplitude te herstellen. In een week zonder beweging verliest spierweefsel een vijfde van zijn kracht en in acht weken volledige rust zal het erg moeilijk zijn om volledig gewrichtskraakbeen te herstellen. Na de breuk is een lange therapie vereist, waaronder kinesitherapie (bewegingsbehandeling).

Symptomen van contractuur van de knie

Contractuur van de knie heeft een aantal symptomen die het gemakkelijk maken om een ​​ziekte te identificeren. Ze kunnen in verschillende mate worden uitgedrukt en kunnen afzonderlijk of in combinatie voorkomen. Contractuur van de knie wordt gekenmerkt door:

  • pijn in het getroffen gebied;
  • zwelling;
  • misvorming van het kniegewricht;
  • schending van ondersteuning;
  • kromming van het scheenbeen naar buiten;
  • verkorting van het been;
  • ongemakkelijke ledemaatpositie.

Kniegewricht behandeling

Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, moet de arts de mate van gewrichtsschade bepalen. Voor die gevallen waarin het gewricht maximaal drie weken in rust was, zijn fysieke oefeningen in de regel voldoende. Als de periode van immobilisatie langer was, is het noodzakelijk om een ​​reeks conservatieve maatregelen te gebruiken. Soms is een therapeutische blokkade of zelfs een chirurgische ingreep vereist.

Conservatieve behandeling

Bij conservatieve therapievormen zijn fysiotherapie-oefeningen van primair belang. Ze heeft haar eigen kenmerken en observeert wat gemakkelijker met de ziekte om te gaan is. Deze omvatten:

  • Het begin van fysiotherapie-oefeningen wordt zo vroeg mogelijk gepland..
  • Het is verboden om ledematen met geweld te buigen of te buigen, pijn verhindert een succesvolle behandeling.
  • De werkende kracht moet continu zijn en geleidelijk groeien.
  • Het is noodzakelijk om belastingen te beperken, maar ze moeten systematisch zijn.
  • Tijdens fysiotherapie-oefeningen is het noodzakelijk om de voorgeschreven oefeningen met twee ledematen uit te voeren, ondanks het feit dat een van hen gezond is.

Naast verschillende oefeningen om de mobiliteit te herstellen, krijgt de patiënt massage, fysiotherapeutische procedures en mechanotherapie voorgeschreven. Zelfs in moeilijke situaties, tot 3 graden contractuur van het kniegewricht, kunnen goede therapieresultaten worden behaald.

Gebruik ook verschillende zalven, kompressen voor lokale behandeling.

Chirurgische behandeling

Als conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat oplevert, kunt u niet zonder chirurgische ingreep. Onder deze methoden worden meestal gebruikt:

  • uitsnijding van littekens;
  • scheiding van het litteken van het bot;
  • dissectie van de schaal van het gewricht;
  • het vrijkomen van pezen of vetweefsel uit littekens;
  • peesverlenging.

Contractuur is een ziekte die gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. Daarom is het in het geval van inflammatoire of traumatische ziekten belangrijk om tijdig een arts te raadplegen en de behandeling voort te zetten tot het uiteindelijke herstel.

Behandeling en complexe oefentherapie voor contractuur van de vingers

Gewrichtscontractuur is een aandoening waarbij de gewrichtsmobiliteit afneemt, wat leidt tot een aanhoudende beperking van de ledemaatfunctie. De contractuur van de vingers kan om vele redenen optreden en zich in verschillende vormen manifesteren, de behandelingstactieken zijn hiervan afhankelijk. Overweeg de meest voorkomende soorten contracturen en hoe u deze kunt corrigeren..

Soorten contracturen

Classificatie van contracturen beïnvloedt meerdere aspecten tegelijk. Er zijn 2 hoofdtypen contracturen in de gewrichten van de vingers, die op hun beurt zijn onderverdeeld in verschillende subtypen:

  • Passief - treedt op tegen de achtergrond van schade aan het gewricht zelf of de omliggende weefsels.
  1. Artrogene geassocieerd met veranderingen in het gewricht worden waargenomen bij artritis, artrose;
  2. Dermatogeen treedt op wanneer de huid over het gewricht wordt gespannen vanwege een brandwond of uitgebreide ettering;
  3. Desmogeen worden veroorzaakt door littekens in het bindweefsel;
  4. Tendogeen veroorzaakt door verkorting van de pezen van de vingers;
  5. Myogene contracturen zijn kenmerkend voor de pathologie van de spieren rondom het gewricht;
  6. Immobilisatie treedt op na langdurige fixatie van de arm in een geforceerde positie;
  7. Ischemische vorm door een langdurige afname van de bloedstroom in de hand, bijvoorbeeld tegen een fractuur.
  • Actieve - neurogene contracturen die voorkomen in de pathologie van het centrale en perifere zenuwstelsel. Tegelijkertijd verandert de toon van de buig- of strekspieren, de vingers krijgen een geforceerde positie.
  1. Centraal worden waargenomen bij patiënten met een beroerte, traumatisch hersenletsel, encefalitis, hersenverlamming.
  2. Perifeer treedt op met mechanische schade aan de zenuw, de ontsteking ervan, of met hevige pijn die de mobiliteit van de vingers beperkt.

Hysterisch grenst aan actieve contracturen, waarbij de structuur van het zenuwweefsel niet verandert, maar door psychische stoornissen wordt een pathologisch aanhoudende contractie van bepaalde spiergroepen gevormd.

Extensor- en flexortypes van pathologie

In de vorm van contractuur zijn ze flexie, waarbij de extensie van de vingers aan de achterkant moeilijk is, en extensor, wanneer de vingers in gestrekte staat zijn, en ze kunnen niet volledig worden gebogen.

Een paar minder vaak in de hand zijn abductiecontracturen, wanneer de vingers moeilijk te verbinden zijn met naburige, en adductoren, waarbij abductie moeilijk is.

Contracten kunnen functioneel voordelig of nadelig zijn. In het eerste geval lijdt de functie van de borstel als geheel niet, in het tweede - dagelijkse en professionele activiteiten worden belemmerd.

Oorzaken

Meestal ontwikkelen contracturen zich onder de volgende voorwaarden:

  • De gevolgen van gewrichtsblessures;
  • Degeneratieve en inflammatoire aandoeningen van het bewegingsapparaat;
  • Ziekten van de hersenen en het ruggenmerg;
  • Schade of andere pathologie van de perifere zenuw;
  • Massaal bloedverlies uit de slagaders van de arm;
  • Uitgebreide brandwonden aan de hand;
  • De gevolgen van het etterende proces in de zachte weefsels van de hand;
  • Aangeboren afwijkingen;
  • Langdurig dragen van gips of andere bevestigingsconstructies.

Het is niet altijd mogelijk om nauwkeurig de oorzaak van contractuur of de relatie met een specifieke ziekte te bepalen. Zo zijn de oorzaken van de contractuur van Dupuytren, waarbij de ringvinger en pink naar de handpalm worden getrokken, nog niet vastgesteld. Hoewel bekend is dat de erfelijke factor in dit geval een leidende rol speelt.

Symptomen

Symptomen en diagnose van de ziekte zijn afhankelijk van de oorzaak en vorm. De meest voorkomende symptomen:

  • Moeilijkheid om vingers te bewegen;
  • Het verschijnen van pijn bij het proberen een vinger te bewegen;
  • Huidstrakheid over het getroffen gebied;
  • De aanwezigheid van pathologische formaties onder de huid in de projectie van het gewricht beschadigd door of nabij de ziekte;
  • Atrofie van de spieren van de hand;
  • Overtreding van de polsgreep, verlies van enkele huiselijke en professionele vaardigheden.

Het optreden van deze symptomen is een ernstige reden om een ​​arts te bezoeken. Afhankelijk van de oorzaak die ze veroorzaakte, wordt de behandeling van contracturen uitgevoerd door orthopedische traumatologen, neurologen, reumatologen, chirurgen, psychiaters.

Diagnostiek

Bij de receptie onderzoekt de arts de beschadigde arm:

  • Wijst op de aanwezigheid van volumetrische formaties;
  • Evalueert de conditie van de huid;
  • Palpeert vingers en handpalm om pijngebieden te identificeren en gevoeligheid te beoordelen;
  • Bepaalt de mate van flexie, extensie, abductie en adductie van vingers;
  • Schat het aantal actieve en passieve bewegingen in de borstel.

Zorg ervoor dat u uw arts informeert over eerdere verwondingen, operaties, gewrichts- en neurologische aandoeningen. Probeer te onthouden of vergelijkbare veranderingen zijn waargenomen bij bloedverwanten.

Om de diagnose te verduidelijken, kunnen de volgende procedures worden voorgeschreven:

  • Röntgenfoto, MRI of CT van het gewricht;
  • EMG - elektromyografie van de bovenste ledematen;
  • MRI of MSCT van de hersenen;
  • Algemene en biochemische analyse van bloed (bepaling van reumafactor, C-reactief proteïne, enz.).

Video 1 - Contractuur van Dupuytren. Symptomen Diagnostiek. Behandeling

Behandeling

Conservatieve of chirurgische behandeling van contracturen wordt uitgevoerd. Behandeling zonder operatie is mogelijk met een lichte ernst en een klein voorschrift van het pathologische proces. In dit geval worden oefentherapie, fysiotherapie, hormoontherapie, skelettractie, medische en medische blokkade voorgeschreven.

Als de vermelde maatregelen niet effectief zijn, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling van contractuur. Gezien de oorzaak van de ziekte, voeren ze littekenuitsnijding, dissectie van de bindweefsellaag uit - aponeurose, gewrichtscapsule of pees, gewrichtsplastiek. In gevorderde gevallen blijft er alleen de mogelijkheid van artrodese - sluiting van het gewricht in een positie die handiger is voor een persoon. In dit geval gaat de mobiliteit volledig verloren, maar kunnen veel vaardigheden behouden blijven.

Chirurgische behandeling wordt alleen als laatste redmiddel gebruikt, omdat de functie van de hand na open operaties pas na een paar maanden wordt hersteld en het risico op terugval hoog blijft.

Complexe oefentherapie voor contractuur van de vingers

Therapeutische gymnastiek is een methode van conservatieve therapie die is ontworpen om de mobiliteit van vingers te herstellen en de progressie van de ziekte te vertragen. Wij bieden u de meest effectieve oefeningen voor het verlichten van spierspanning en het uitrekken van palmaire aponeurose. Herhaal ze moeten meerdere (minstens twee) keer per dag zijn, 10 keer elk.

  1. Leg je onderarmen op tafel met je handpalmen naar beneden. Vuist je vingers tegen elkaar en schuif ze over het aanrecht.
  2. Houd je vingers zoveel mogelijk uit elkaar.
  3. Rol met je handpalmen een potlood of pen op tafel.
  4. Evenzo, in een cirkelvormige beweging, rol een kleine bal (bijvoorbeeld een tennisbal).
  5. Speel piano na door met uw vingertoppen op de tafel te tikken.
  6. Til uw vingers op boven een horizontaal oppervlak zonder uw handpalm eruit te tillen..
  7. Vouw de borstels uit met de handpalmen naar boven. Knijp met vlugge bewegingen in je vuisten en maak ze los, zodat de duim nu bovenop ligt en vervolgens in de handpalm.
  8. Laat uw vingers gebald liggen en raak uw duim afwisselend met iedereen aan, te beginnen met de pink.
  9. Verbind afwisselend de pads van alle vingers met de duim.
  10. Maak consistent met uw vingers “klikken” in de lucht.
  11. Buig en strek uw vingers zodat een gezonde hand een beschadigde hand weerstaat.

Deze oefeningen worden niet alleen door de patiënt uitgevoerd, maar ook door een gezonde hand. Om de elasticiteit van de huid voor de les te vergroten, wordt deze gesmeerd met een verzachtende crème.

Effectiever voor de behandeling van ziekte wordt beschouwd als het gebruik van niet gewone cosmetische crèmes, maar speciale zalven en gels met fibrinolytica - stoffen die het bindweefsel losmaken.

Video 2 - Qigong. Een set oefeningen voor de gewrichten van de handen

Preventie

Bedenk dat operaties en complicaties kunnen worden voorkomen door contracturen te behandelen..

  1. Start geen gewrichtsaandoeningen en omliggende weefsels; raadpleeg tijdig een arts.
  2. Als je vanwege professionele activiteit de borstel moet laden, doe dan tijdens pauzes ontspanningsoefeningen en massage.
  3. Negeer oefentherapie niet na blessures of beroertes..
  4. Gebruik regelmatig voedzame crèmes.
  5. Elimineer slechte gewoonten: overmatig drinken, roken.
  6. Neem in je vrije tijd deel aan een nuttige hobby die fijne motoriek ontwikkelt: borduren, kralenwerk, kleimodellering, het samenstellen van modellen uit kleine onderdelen.

Therapeutische gymnastiek is de belangrijkste behandelings- en preventiemethode bij de contractuur van Dupuytren, evenals bij contracturen als gevolg van een beroerte of gewrichtsblessure. De regelmaat en regelmaat van de lessen zijn vooral belangrijk zodat de vingers geleidelijk terugkeren naar normale mobiliteit.