Paardenstaartsyndroom

  • Jicht

Een aandoening die ontstaat door schade aan de zenuwwortels in de lumbosacrale wervelkolom wordt in de geneeskunde paardenstaartsyndroom genoemd. Het ruggenmerg in het wervelkanaal, ter hoogte van de wervel L1 (de eerste lumbale wervel), wordt getransformeerd in een bundel zenuwuiteinden, die visueel een gelijkenis vertonen met de cauda equina, en deze naam kreeg de naam van de ziekte.

Oorzaken van het syndroom

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze ziekte is compressie van de spinale zenuwen van de lumbosacrale wervelkolom. Maar ze kunnen deze aandoening veroorzaken:

  • Een progressieve tussenwervelhernia, waarbij de tussenwervelschijf uitsteekt en op de zenuwwortels drukt. Dit is de meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van paardenstaartsyndroom (tot 15% van alle gevallen).
  • Een tumor van goedaardige of kwaadaardige aard in de onderrug.
  • Vernauwing van het wervelkanaal (spinale stenose).
  • Verschillende letsels van het ruggenmerg - beroerte, blauwe plekken, als gevolg van een niet succesvolle epidurale anesthesie, fractuur van de wervelkolom.
  • Hematoom (ophoping van bloed) als gevolg van een dwarslaesie.
  • Aangeboren afwijkingen van de wervelkolom.

In sommige gevallen kan het cauda-equinasyndroom ontstaan ​​na letsel aan de bundel van spinale zenuwen tijdens spinale chirurgie of als complicatie van infectieziekten.

Symptomen van de ziekte

Het klinische beeld van de ziekte is meestal uitgesproken, dus de behandeling van patiënten met specialisten vindt meestal onmiddellijk na het begin van de eerste symptomen plaats. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor het paardenstaartsyndroom:

  1. Pijn in de benen. Komt meestal tegelijkertijd voor in beide ledematen, het meest intens aanwezig in de heupen en het onderbeen.
  2. Spierzwakte in de onderste ledematen. Een persoon kan de positie niet dramatisch veranderen van sedentair of liggend naar staand, ook de gang van de patiënt verandert.
  3. De huid van de benen, billen en perineum is gevoelloos.
  4. Pijn is constant aanwezig in de lumbale rug.
  5. Urineretentie en fecale retentie treden op, of omgekeerd.
  6. Mannen kunnen erectiestoornissen hebben.

Diagnostische methoden

Ondanks het uitgesproken klinische beeld zal geen enkele specialist een nauwkeurige diagnose stellen zonder onderzoek. Allereerst wordt een anamnese gevormd - de patiënt wordt geïnformeerd over het opnieuw optreden van symptomen, de aanwezigheid van eerder gediagnosticeerde aandoeningen van de wervelkolom wordt vastgesteld en rugletsel werd in het verleden opgehelderd. De volgende stap in de diagnose van paardenstaartsyndroom is een neurologisch onderzoek van een persoon:

  • Knie- en achillesreflexen gecontroleerd.
  • De gevoeligheid van de huid op de onderste ledematen en in het perineum wordt bepaald.
  • Palpatie van de blaas wordt uitgevoerd. Bij het voelen van de buik in het gebied van de anatomische locatie van dit orgaan, merkt de arts een pulsatie op, wat betekent dat het vol is.

Vervolgens worden de nodige laboratoriumtesten uitgevoerd. De patiënt krijgt magnetische resonantiebeeldvorming toegewezen, minder vaak computertomografie en myelografie - een röntgenonderzoek, dat wordt uitgevoerd door een contrastmiddel in het wervelkanaal te introduceren. Als de arts na alle bovengenoemde diagnostische maatregelen twijfelt over het stellen van een juiste diagnose, kan een neurochirurg worden uitgenodigd om te raadplegen.

Behandeling van paardenstaartsyndroom

De behandelingsmethode wordt door de arts gekozen op basis van de oorzaken van de ziekte. Bij een combinatie van symptomen zoals hevige pijn in de lumbale regio, zwakte in de benen, gevoelloosheid in het perineum, verminderde stoelgang en plassen, is een spoedoperatie vereist. Als chirurgische behandeling niet onmiddellijk mogelijk is, wordt een korte kuur (niet meer dan 24 uur) met conservatieve therapie uitgevoerd, vaak inclusief het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en corticosteroïden.

In het geval van de diagnose paardenstaartsyndroom tegen de achtergrond van een infectieziekte, worden antibiotica voorgeschreven. Als de oorzaak van het syndroom een ​​ruggenmergtumor is, zijn bestralingstherapie en chemotherapie mogelijk. Meestal wordt het uiterlijk van het syndroom veroorzaakt door de aanwezigheid van een grote hernia tussen de wervels, die wordt behandeld met een van de chirurgische methoden:

  • Diskectomie - een operatie om de tussenwervelschijf gedeeltelijk of volledig te verwijderen.
  • Laminectomie - operatie om de wervelboog te verwijderen.

Na de operatie zal de patiënt een lange revalidatieperiode moeten doorlopen om de functies van spier- en zenuwweefsel volledig te herstellen. Bij revalidatie van medicijnen worden niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en medicijnen met vitamine B gebruikt.. Na een gedeeltelijk herstel zijn fysiotherapie, massagecursussen, bezoeken aan sanatoria met modderbehandelingen, hydrotherapie, balneotherapie nadien mogelijk op aanraden van een arts. Volledige genezing wordt alleen vastgesteld bij afwezigheid van complicaties en terugvallen gedurende 12 maanden.

Mogelijke gevolgen

Volgens statistieken zullen zelfs na behandeling op professioneel niveau in de overgrote meerderheid van de gevallen enkele gevolgen van het paardenstaartsyndroom aanwezig zijn. Meestal klagen mensen over:

  1. Periodiek optredende pijn in de onderrug, die pijnlijk van aard is en intenser wordt tegen de achtergrond van lichamelijke oefeningen of langdurig in één houding blijven.
  2. Pijn in de benen. Dit komt vooral veel voor bij patiënten die langdurig zittend werk moeten doen of omgekeerd moeten lopen.
  3. Urine- en fecale incontinentie is het meest onaangename gevolg. Het is niet mogelijk om ermee om te gaan, zelfs niet met behulp van krachtige medicijnen en fysiotherapie.
  4. Spierzwakte van de onderste ledematen. Ontwikkelt zich meestal onmiddellijk na de operatie.

Paardenstaartsyndroom wordt beschouwd als een gevaarlijke ziekte die een persoon uitgeschakeld kan maken. Als zodanig bestaat de preventie van deze ziekte niet, er zijn slechts een paar voorzorgsmaatregelen, waaronder de tijdige behandeling van een tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom en onmiddellijke medische hulp als de symptomen die in het artikel worden genoemd, verschijnen. Onthoud dat hoe langer u geen gekwalificeerde medische hulp zoekt, des te erger de gevolgen zijn.!

Paardenstaartsyndroom

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Onder de ernstige pathologische aandoeningen van neurologische aard wordt het acute vertebrogene pijnsyndroom in de lumbale plexus van de zenuwwortels van het wervelkanaal benadrukt - paardenstaartsyndroom (ICD-10 code G83.4).

Wat is paardenstaart? Het ruggenmerg is korter dan de ruggengraat en de staart van het paard wordt door de dokters de wortels van de zenuwen genoemd die afkomstig zijn van het onderste uiteinde van het ruggenmerg - lumbaal (LI-LV) en sacraal (SI-SV). De zenuwwortels van de lumbale plexus, divergerende kegel, zorgen voor innervatie van de onderste ledematen en bekkenorganen.

ICD-10-code

Epidemiologie

Mensen die het meeste risico lopen op hernia (en bijgevolg de ontwikkeling van acuut bilateraal radiculair syndroom) zijn 40-50 jaar oud; bij mannen komt het iets vaker voor dan bij vrouwen. Naar schatting 10 tot 25% van de wervelfracturen leidt tot dwarslaesie en acute pijnsyndromen.

Oorzaken van paardenstaartsyndroom

Omdat het een complex is van een aantal symptomen, heeft het paardenstaartsyndroom (dat caudaal syndroom of acuut bilateraal radiculair syndroom kan worden genoemd) een andere etiologie.

Neurologen, vertebrologen en spinale chirurgen noemen de volgende mogelijke oorzaken van paardenstaartsyndroom:

  • mediale verzakking (hernia) van de tussenwervelschijf in de lumbale regio (meestal op het niveau van LIII-LV);
  • traumatische letsels van het ruggenmerg, gelokaliseerd onder het lumbale gebied;
  • wervelverplaatsing (spondylolisthesis) veroorzaakt door osteochondrose van de tussenwervelschijven of spondylartrose (vervormende artrose van de articulerende wervels van de gewrichtsgewrichten);
  • neoplasmata van het ruggenmerg (sarcoom, schwannoom) of uitzaaiingen van kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie in de wervels;
  • stenose (vernauwing) van het wervelkanaal (spinale stenose), ontstaan ​​als gevolg van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom;
  • ontsteking van het ruggenmerg (ziekte van Paget, spondylitis ankylopoetica, spondylodiscitis, neurosarcoïdose, chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathieën);
  • demyelinisatie van zenuwprocessen bij progressieve multiple sclerose;
  • complicaties van neurochirurgische operaties aan de lumbale wervelkolom;
  • gevolgen van regionale epidurale anesthesie of iatrogene lumbale puncties.

Volgens experts komt het paardenstaartsyndroom meestal voor wanneer de zenuwvlechtjes worden samengedrukt als gevolg van verplaatsing van de tussenwervelschijven, wat leidt tot hun verzakking.

Pathogenese

De pathogenese van het caudale syndroom wordt geassocieerd met compressie (sterk knijpen of knijpen) van de dorsale en ventrale wortels van het ruggenmerg in de lumbale plexus en schade aan motorische en sensorische spinale neuronen en hun processen. In dit geval worden LI-SII-wortels die de onderste ledematen innerveren, aangetast; de innerverende blaaswortels SI-SIII; wortels van het sacrale gebied SII-SV, die zenuwimpulsen doorgeven aan het perineum en de anus.

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van het cauda-equinasyndroom zijn ruggenmergletsels, overmatige mechanische of langdurige orthostatische belastingen op de wervels, leeftijdsgebonden dystrofische veranderingen in de structuren van het wervelkanaal en oncologische ziekten in het metastasestadium.

De ernst van dit pijnsyndroom is dat de compressie van de zenuwwortels van de paardenstaart en hun schade onomkeerbare gevolgen en complicaties kunnen hebben: parese of verlamming van de onderste ledematen, urine- en fecale incontinentie, erectiestoornissen. Hyperactiviteit van detrusor (gladde spieren van de blaaswand) kan urine-reflux in de nieren veroorzaken, wat tot schade kan leiden. In ernstige gevallen kan het nodig zijn krukken of een rolstoel te gebruiken.

Symptomen van paardenstaartsyndroom

De eerste tekenen van dit syndroom manifesteren zich door plotselinge intense pijn in de benen (vooral in de heupen) en onderrug, die afgeven aan de billen en het perineum.

En tegen de achtergrond van toenemende pijn zijn er klinisch karakteristieke symptomen van paardenstaartsyndroom zoals:

  • verlies van spierkracht in de benen (een of beide);
  • tintelingen (pasta) of gevoelloosheid (hypesthesie) in het perineum en op de binnenoppervlakken van de dijen en onderbenen als gevolg van een overtreding van de oppervlakgevoeligheid van de huid;
  • periodieke onvrijwillige contracties van individuele spiervezels (fasciculatie);
  • verzwakking of afwezigheid van reflexen - de biceps van de dij, knieschijf (knie), achillespees en perineale spieren (anale en bulbocaverneus);
  • schending of functieverlies van de benen en bekkenorganen (dwarslaesie);
  • problemen met plassen (retentie of urine-incontinentie);
  • verlies van controle over de stoelgang (verminderde functie van de sluitspier van het rectum en bijbehorende fecale incontinentie);
  • seksuele disfunctie.

Diagnose van paardenstaartsyndroom

Het feit dat het caudale syndroom zich niet alleen bij acute, maar ook in een geleidelijk toenemende vorm kan manifesteren, leidt tot enige moeilijkheden bij het stellen van een diagnose.

De diagnose van het cauda-equinasyndroom begint met de studie van anamnese en klinische manifestaties. Voor een objectieve beoordeling van zenuwbeschadiging van de lumbosacrale plexus, wordt de gevoeligheid gecontroleerd op controlepunten in gebieden die worden geïnnerveerd door processen van elke zenuwwortel (aan de voorkant en binnenkant van de dijen, onder de kniegewrichten, op de enkel en dorsum van de voet, op de achilles plexus, enz.). Het gebrek aan gevoeligheid op deze gebieden is een geldig diagnostisch teken van schade aan de lumbale en sacrale wortels van de cauda equina.

Verplichte bloedtesten - algemeen en biochemisch. En instrumentele diagnose van dit syndroom omvat röntgenfoto van de wervelkolom, contrastmyelografie, computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Differentiële diagnose

Bij paardenstaartsyndroom is differentiële diagnose vooral belangrijk om dit pijnlijke symptoomcomplex van compressie-etiologie te onderscheiden van reflexpijnsyndroom geassocieerd met irritatie van zenuwstammen bij aandoeningen van de wervelkolom zoals lumbale osteochondrose, spondylartrose, primaire vervormende osteoartrose, enz..

Met wie contact opnemen?

Behandeling van paardenstaartsyndroom

Cauda-equinasyndroom wordt beschouwd als een urgente aandoening die dringende medische zorg vereist, gericht op het voorkomen van onomkeerbare zenuwbeschadiging en de ontwikkeling van verlamming.

Daarom wordt de behandeling van paardenstaartsyndroom, veroorzaakt door een hernia van de tussenwervelschijf, tot op heden uitgevoerd door vroege chirurgische decompressie (waarvan de noodzaak moet worden bevestigd door een geschikte diagnose). In dergelijke gevallen maakt een chirurgische behandeling binnen 6-48 uur na het begin van de symptomen het mogelijk de druk op de zenuwwortels te elimineren met behulp van een laminectomie of discectomie. Volgens spinale chirurgen verhoogt de chirurgische behandeling van het cauda-equinasyndroom op het aangegeven tijdstip de kans op het vermijden van aanhoudende neurologische aandoeningen aanzienlijk.

Bovendien kan een chirurgische behandeling nodig zijn om spinale neoplasmata te verwijderen en wanneer dit niet mogelijk is, wordt bestralingstherapie of chemotherapie gebruikt. Als het syndroom wordt veroorzaakt door een ontstekingsproces, bijvoorbeeld spondylitis ankylopoetica, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, waaronder steroïden (intraveneuze toediening van methylprednisolon).

Chronisch paardenstaartsyndroom is veel moeilijker te behandelen. Sterke pijnstillers zijn nodig om van de pijn af te komen en artsen raden het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) aan, bijvoorbeeld Lornoxicam (Xefocam) - 4-8 mg (1-2 tabletten) twee tot drie keer per dag. Bij zeer ernstige pijn en verwonding wordt het medicijn parenteraal toegediend; de maximaal toegestane dagelijkse dosis is 16 mg. Contra-indicaties voor Lornoxicam zijn allergieën voor NSAID's, bronchiale astma, slechte bloedstolling, gastro-intestinale ulcerpathologieën en lever- en nierfalen. Mogelijke bijwerkingen van het medicijn zijn allergische reacties, hoofdpijn, slaapstoornissen, verminderd gehoor en gezichtsscherpte, verhoogde bloeddruk en hartslag, kortademigheid, buikpijn, droge mond, enz..

Het gebruik van anticonvulsiva met gamma-aminoboterzuur (GABA-neurotransmitter) is aangetoond. Onder deze geneesmiddelen zijn Gabapentine (Gabagama, Gabantin, Lamitril, Neurontin, enz.), Die wordt aanbevolen om tweemaal daags één capsule (300 mg) in te nemen. Het medicijn kan bijwerkingen veroorzaken: hoofdpijn, tachycardie, verhoogde bloeddruk, verhoogde vermoeidheid, misselijkheid, braken, enz. Bij leveraandoeningen en diabetes is dit medicijn gecontra-indiceerd.

Als het niet mogelijk is om de blaas te legen, wordt de katheterisatie ervan gebruikt en zijn anticholinergica zoals Oxybutynin (Sibutin) nodig om de blaas onder controle te houden bij neurogene disfunctie. Het geneesmiddel vermindert het aantal aandrang om te plassen en wordt gedurende de dag tot driemaal per dag één tablet (5 mg) voorgeschreven aan volwassenen. De tool wordt niet gebruikt als patiënten colitis ulcerosa, darmobstructie en de ziekte van Crohn hebben. Het gebruik van oxybutynine kan een droge mond, obstipatie of diarree veroorzaken, evenals hoofdpijn en misselijkheid..

Vitaminen van groep B geven een positief effect bij hypesthesie die gepaard gaat met paardenstaartsyndroom..

Fysiotherapeutische behandeling voor de acute manifestatie van het syndroom is eenvoudigweg onmogelijk en in chronische gevallen kan het nuttig zijn, mits er geen inflammatoire component is. Om bijvoorbeeld de spierspanning te verhogen, worden sessies met op hardware gebaseerde elektrische stimulatie uitgevoerd. Fysiotherapie wordt ook gebruikt om de patiënt na een operatie te herstellen.

Symptomen, tekenen, behandeling van paardenstaartsyndroom bij mensen

Hoe vaak komt het voor dat mensen geen aandacht besteden aan rugpijn en het als iets niet erg belangrijks beschouwen dat ze zelf kunnen doorgeven? In de meeste gevallen helpen het nemen van pijnstillers en het aanbrengen van zalven om onaangename gevoelens te vergeten..

Sommige aandoeningen die symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met ischias, kunnen echter veel meer problemen veroorzaken en zelfs tot invaliditeit leiden. Het paardenstaartsyndroom is zo'n aandoening.

Wat is paardenstaartsyndroom?

Zoals je weet uit het schoolcurriculum, bevindt het ruggenmerg zich in het kanaal van de wervelkolom en begint het in de hersenen. In het lumbale gebied is het verdeeld in een groot aantal zenuwvezels, die een uiterlijke gelijkenis vertonen met de staart van een paard.

Ze zijn verantwoordelijk voor de innervatie van de benen en bekkenorganen. Het is belangrijk om te weten dat de bovenstaande formaties betrokken zijn bij de innervatie van de billen, de achterkant van de dij en het onderbeen. Dit is een "zadel" -lokalisatie..

Wanneer de ziekte zich in een vergevorderd stadium bevindt, is er een schending van het functioneren van de organen, wat het slechtste signaal is om een ​​prognose voor herstel te maken.

Oorzaken van de ziekte

Cauda-equinasyndroom wordt ook wel caudaal of bilateraal radiculair genoemd. Het vat een aantal symptomen samen en heeft verschillende oorzaken..

Onder de leidende specialisten (neuropathologen, vertebrologen en spinale chirurgen) is er een mening over de volgende redenen voor de ontwikkeling van paardenstaartsyndroom:

  1. Intervertebrale hernia, die gelokaliseerd is in de lumbale regio.
  2. Ruggenmergletsel en resulterende hematomen.
  3. Verplaatsing van de wervels in aanwezigheid van een voorgeschiedenis van osteochondrose of vervormende artrose.
  4. Kwaadaardige tumoren van het ruggenmerg of hun uitzaaiingen.
  5. De ontwikkeling van spinale stenose.
  6. Ontstekingsprocessen van het ruggenmerg.
  7. Demyelinisatie van zenuwvezels als gevolg van multiple sclerose.
  8. Complicaties na neurochirurgie, epidurale anesthesie of iatrogene lumbale punctie.
  9. Afwijkingen in de ontwikkeling van het ruggenmerg dat in de baarmoeder is ontstaan.

Beoefenaars letten erop dat het paardenstaartsyndroom zich ontwikkelt met compressie van de zenuwuiteinden, die worden veroorzaakt door verplaatsing van de tussenwervelschijven als gevolg van hun verzakking.

Klinisch beeld

Bij een persoon met paardenstaartsyndroom is er een schending van de motorische en sensorische functies van het lichaam, evenals veranderingen in peesreflexen in de onderste ledematen.

Het eerste symptoom van deze ziekte is ongemak en pijn op de plaats van ontsteking van het ruggenmerg en langs de zenuwen die zijn aangetast.

Problemen met het functioneren van de bekkenorganen beginnen pas veel later. Wanneer ze verschijnen, is een spoedoperatie noodzakelijk.

Pijn syndroom

Door de aard van de pijn is onderverdeeld in:

  1. Lokaal. Zo'n pijnsyndroom is permanent op de plaats van beschadiging van het ruggenmerg. De pijn wordt veel sterker bij plotselinge bewegingen of een verandering in lichaamshouding. Dit syndroom treedt op bij ontstekingsprocessen in het botweefsel van de wervels en de zachte weefsels eromheen.
  2. Radiculair. De pijnen zijn intens, scherp, schieten. Komt voornamelijk voor bij het kantelen en draaien van het lichaam. Ze worden langs de aangetaste zenuw gevoeld en ontstaan ​​wanneer deze wordt geschonden. Met deze aard van het pijnsyndroom wordt een schending van de motorische en sensorische functies waargenomen.

Eén patiënt kan geen combinatie van twee verschillende soorten pijn hebben. Over staartbeenletsel, behandeling, lees hier.

Verminderde motoriek en gevoeligheid

Zoals je weet, bevat de samenstelling van de paardenstaart motorische en gevoelige vezels. Neurologische symptomen treden juist op vanwege hun compressie. Als de motorische zenuw is aangetast, treedt spierzwakte op van de onderste ledematen.

Er is een schending van de musculoskeletale functie van de benen en de mogelijke ontwikkeling van verlamming en parese. Paresthesie (tintelingen, verbranding, gebrek aan gevoeligheid) treedt op als gevolg van knijpen en ontsteking van de gevoelige vezels, wat leidt tot verlies van gevoeligheid van de benen, lies en perineum.

Vegetatieve disfunctie

Wanneer vegetatieve vezels betrokken zijn bij pathologische processen, draagt ​​dit bij aan de ontwikkeling van vegetatief-trofische symptomen.

In dit geval verschijnen dergelijke veranderingen op de huid van de benen:

  1. Droogte.
  2. Pellen.
  3. Roodheid.
  4. Cyanose.
  5. Verhoogde zweetvoeten.
  6. Haaruitval.
  7. De nagelgroei is verstoord en hun kwetsbaarheid neemt toe.
  8. Er vormen zich trofische zweren.

Het is vermeldenswaard dat een schending van autonome functies veel minder vaak voorkomt dan bij andere soorten stoornissen.

Verstoring van de bekkenorganen

De meeste patiënten met het cauda-equinasyndroom hebben een verminderde blaasfunctie.

Het is vermeldenswaard dat deze veranderingen in het werk van het lichaam plaatsvinden in de late stadia van de ontwikkeling van het syndroom. Eerst wordt pijn gevoeld, gevoeligheid, spierzwakte wordt verstoord.

Overtreding van de functie van plassen manifesteert zich door dergelijke tekenen:

  1. Moeilijkheid bij het begin van plassen.
  2. Urineretentie.
  3. Gebrek aan drang.
  4. Onvermogen om de mate van vulling van de blaas te begrijpen.

Het gevorderde stadium van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van urine-incontinentie. Defecte endeldarm treedt ook veel later op dan pijn in dit deel van het lichaam..

De belangrijkste manifestaties:

  1. Gebrek aan drang om de darm te legen.
  2. Constipatie.
  3. Overtreding van het proces van gasontlading.
  4. Fecale incontinentie (in bijzonder gevorderde gevallen).

Bij mannen wordt erectiestoornis waargenomen. Het is ook mogelijk dat de progressie van de ziekte impotentie voltooit.

Zeer zelden wordt aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte een storing van de bekkenorganen gedetecteerd. Dit feit is zeer ongunstig en de kans op volledig herstel wordt in dit geval aanzienlijk verkleind.

Diagnose van de ziekte

Geen enkele arts zal de diagnose paardenstaartsyndroom stellen (zelfs als er een voldoende uitgesproken klinisch beeld is) zonder eerst aanvullend onderzoek uit te voeren.

Eerst moet u de patiënt interviewen over zijn klachten, symptomen die zich al hebben gemanifesteerd, meer te weten komen over eerdere ziekten en rugletsels.

De tweede fase in de diagnose van dit syndroom is een neurologisch onderzoek en verduidelijking van dergelijke feiten:

  1. De ernst van de knie en Achilles-reflexen.
  2. De mate van gevoeligheid van de huid op de benen en het perineum wordt bepaald.
  3. De blaas is gepalpeerd en de volheid wordt bepaald.

Als de arts een reden heeft om dit syndroom te vermoeden, wordt de patiënt gestuurd voor verder onderzoek en aanvullende diagnostiek.

Deze omvatten:

  1. Radiografie in twee projecties. Deze procedure maakt het mogelijk om de destructieve processen in het botweefsel van de wervelkolom te bepalen, de mogelijkheid om de ruimtes tussen de wervels te verkleinen en het verschijnen van botgroei.
  2. MRI (magnetische resonantiebeeldvorming). De patiënt wordt bestraald met elektromagnetische golven in aanwezigheid van een groot magnetisch veld. Het resultaat van deze studie zijn foto's van alle belangrijke lichaamsdelen die van belang zijn in lagen. Het antwoord op de vraag: wat is CT in de geneeskunde en hoe verschilt het van MRI? - lees hier.
  3. Myelografie Tijdens de procedure wordt een contrastmiddel bij de patiënt in het wervelkanaal geïnjecteerd. Hierna wordt een röntgenfoto van de wervelkolom gemaakt. Hierdoor kunt u mogelijke vernauwing van het wervelkanaal, hernia, tumor en andere waarschijnlijke pathologische structuren zien..

Behandelmethoden

De aanwezigheid van deze ziekte in de geschiedenis van de patiënt is een noodgeval. Hiervoor is noodhulp nodig, waardoor verlamming door beschadiging van zenuwvezels wordt voorkomen.

Chirurgie

Zodra de patiënt een dergelijke diagnose krijgt, beslissen artsen over een geplande decompressie-operatie.

Spinale chirurgen zijn het erover eens dat een operatie in zo'n vroeg stadium na het bepalen van de diagnose paardenstaartsyndroom patiënten een kans geeft om verstoringen in het werk van neurologische organen te voorkomen.

Met behulp van chirurgische ingrepen worden ook spinale neoplasmata verwijderd. Er zijn omstandigheden waarin dergelijke manipulaties mislukken. Voor dergelijke gevallen gebruiken chirurgen methoden van bestralingstherapie en chemotherapie.

Als de patiënt spondylitis ankylopoetica heeft, krijgt hij bovendien ontstekingsremmende medicijnen en zelfs steroïden voorgeschreven.

Medicamenteuze behandeling van de ziekte

Het chronische beloop van de ziekte is veel moeilijker te behandelen. Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen worden aan de patiënt voorgeschreven om pijn te verminderen..

Een daarvan is Lornoxicam van verschillende merken - 4-8 mg niet meer dan 3 keer per dag. Bij hevige pijn wordt een beslissing genomen over de parenterale toediening van het medicijn.

Contra-indicaties voor het gebruik ervan:

  1. Allergische reacties op NSAID's.
  2. Bronchiale astma.
  3. Bloedstollingsstoornis.
  4. Maagzweer.

GABA-neurotransmitters worden ook gebruikt voor de behandeling van paardenstaartsyndroom..

Deze omvatten alle geneesmiddelen waarvan het actieve ingrediënt gabapentine is.

De dosis en frequentie van toediening wordt gekozen door de arts. Zijn beslissing hangt af van de symptomen en hun kracht..

Als de patiënt klaagt over een gebrek aan aandrang of onvermogen om te plassen, wordt een katheterisatieprocedure uitgevoerd.

Ook worden anticholinergica (Sibutin) voorgeschreven om het werk van de blaas te beheersen.

Dit medicijn helpt het aantal driften te verminderen en wordt voorgeschreven tot 3 tabletten per dag. De belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, darmobstructie.

B-vitamines hebben een positief effect op het verloop van het paardenstaartsyndroom, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van hypesthesie.

Bij het gebruik van medicijnen is de ontwikkeling van bijwerkingen mogelijk. Hun uiterlijk moet worden gemeld aan de behandelende arts om te beslissen over verdere behandeling van de ziekte.

Toegepaste elektrische myostimulatie wordt voorgeschreven als de patiënt een verminderde spierspanning heeft en na de operaties is het noodzakelijk om een ​​kuur met herstellende fysiotherapie te ondergaan.

Ziekteprognose

U kunt alleen over de prognose praten nadat de arts de mate van schade aan de zenuwwortels en de duur van compressie daarop heeft beoordeeld.

De duur van het herstelproces hangt af van de detectiesnelheid van de ziekte en de tijd van eliminatie van compressie van de zenuw, die schade veroorzaakte.

En zoals u weet, met een inflammatoire oorzaak van het optreden of mogelijk verlies van myeline-omhulsels, kan het paardenstaartsyndroom chronisch en progressief zijn.

Gevolgen van de ziekte

Statistieken tonen aan dat het onmogelijk is om volledig van de gevolgen van de ziekte af te komen.

Na de behandeling blijven patiënten klagen over dergelijk ongemak:

  1. Pijn in de onderrug, die van tijd tot tijd verschijnt en intenser wordt bij fysieke inspanning of langdurig in één houding blijven.
  2. Pijn in de benen met een pijnlijk karakter bij patiënten die lange tijd zittend of staand werken of langdurig werken.
  3. Niet het vermogen om ontlasting en urine fysiologisch vast te houden. Dit is het ernstigste gevolg van de ziekte. Het kan niet worden genezen met behulp van de krachtigste medicijnen of fysiotherapeutische procedures..
  4. Zwakte in de spieren van de onderste ledematen, die vaak optreedt na een operatie.

Preventie

Tot op heden heeft geen enkele arts ter wereld methoden bedacht om deze ziekte te voorkomen..

Experts hebben alleen aanbevelingen ontwikkeld om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen:

  1. Tussenwervelhernia moet op tijd worden behandeld.
  2. Zoek onmiddellijk medisch advies na het detecteren van de bovenstaande manifestaties van de aandoening.

Houd er rekening mee dat hoe langer de patiënt aarzelt om zich voor hulp tot een specialist in een medische instelling te wenden, de ergere en meer uitgesproken gevolgen in de toekomst op hem wachten. Houd daar altijd rekening mee.

Wat is paardenstaart in de rug? Symptomen

Het paardenstaartsyndroom van het ruggenmerg bij mensen is vaak het resultaat van een zittende levensstijl.

Tijdens het zitten valt de hoofdbelasting op de lumbale wervelkolom. Als de spieren zwak zijn, kunnen ze de wervels niet in een anatomisch correcte positie houden..

Dientengevolge comprimeren wervels en instortende tussenwervelschijven de zenuwuiteinden.

Wat het is?

De anatomie van de menselijke embryonale ontwikkeling verandert gedurende de hele groeiperiode.

De staart bij de mens bevindt zich in de prenatale toestand, maar verdwijnt dan geleidelijk en vormt het staartbeen. Het vertegenwoordigt het uiteinde van de wervelkolom, bestaande uit onbeweeglijk gefuseerde wervels en heeft veel zenuwuiteinden. Daarom gaan problemen op dit gebied in de meeste gevallen gepaard met hevige pijn.


De paardenstaart is een verlengstuk van het ruggenmerg in de vorm van een staart van zenuwvezels die zich daaruit uitstrekken. Het bevindt zich in de wervelkolom, in de lumbale regio.

  • De staart van de zenuwen wordt om verschillende redenen ontstoken. Een veel voorkomende oorzaak is een hernia in de onderrug, evenals een blessure.
  • In zeldzamere gevallen kan het een tumor zijn of postoperatieve complicaties tijdens chirurgische ingrepen aan de wervelkolom.
  • Met de leeftijd treden degeneratieve veranderingen in het wervellichaam op, wat ook kan leiden tot het optreden van dit syndroom..

De ziekte kan ook compressie van zenuwuiteinden veroorzaken..

Symptomen

Voor paardenstaartsyndroom van het ruggenmerg (compressie van de wortels in de lumbale regio en hun ontsteking), zijn pijn gelokaliseerd langs de zenuw, evenals in de lumbale regio, billen, heupen.

  1. Beknelde zenuwuiteinden, innerlijke organen, leiden in sommige gevallen tot een schending van hun werk.
  2. Bij mannen vormt de pathologie een risico op verminderd urineren en potentie. Mensen die aan deze ziekte lijden, hebben bijna altijd symptomen van gevoelloosheid van de onderste ledematen, pijn en verbranding langs de zenuw.
  3. Schade aan zenuwen van de lumbale regio wordt cauda-equinasyndroom genoemd.

De symptomen zijn:

  • Acute spierspasmen, vergezeld van pijn;
  • Pijn in de bil, benen, staartbeen, lies;
  • Gevoelloosheid, zwaarte en pijn in het dijbeen.

Een ernstiger stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door een storing in de bekkenorganen.

Notitie! Als u de bovenstaande symptomen opmerkt, is dit de reden om onmiddellijk contact op te nemen met een arts voor onderzoek, diagnose en bepaling van de strategie en tactieken voor de behandeling van de ziekte.

Het ruggenmerg wordt betrouwbaar beschermd door de wervels, ligamenten en spieren die er langs lopen. Als dit systeem bij een bepaalde verbinding niet werkt, bestaat het risico van schade. Beknelde wortels veroorzaken acute pijn bij de minste beweging.

Belangrijk! Vaak is de oorzaak zelfs een licht letsel..

Neurologie kan zich manifesteren door stoornissen in de zenuwwortels, die daardoor ontstoken raken. Dit komt tot uiting in pijn en verminderde motorische activiteit..

Een hernia tussen de wervels kan optreden als gevolg van gewichtheffen als de spinale spieren slecht ontwikkeld zijn en de wervelkolom niet in de juiste positie kunnen houden..

De druk op de schijven van de wervelkolom neemt toe, wat leidt tot hun uitsteeksel, met als gevolg dat de zenuw wordt aangetast. Kraakbeenweefsel wordt geleidelijk vernietigd, er wordt een hernia gevormd.

Schade aan de wervelkolom na verwondingen leidt ook tot ziekte.

Diagnostiek

Voordat bij een persoon de diagnose paardenstaartsyndroom van een ruggenmerg bij een persoon wordt gesteld, wordt een medische geschiedenis verzameld, wordt rekening gehouden met klachten van patiënten, wordt een neuroloog onderzocht, waaronder een beoordeling van gevoeligheid, spierkracht, beenreflexen.

Aanvullende diagnostische methoden zijn onder meer:

  • Röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom,
  • CT-scan,
  • MRI scan,
  • Myelografie.

De meest informatieve van deze methoden zijn MRI en myelografie. Met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming krijgen artsen een driedimensionale weergave van de structuren van de wervelkolom en het ruggenmerg, waardoor het mogelijk is om het proces te overwegen dat de ontwikkeling van pathologie veroorzaakte.

Hoe te behandelen?

Het behandelingsregime voor paardenstaartsyndroom bij mensen hangt af van hun oorzaak van ontwikkeling. De beginfase van de ziekte wordt conservatief behandeld (medicijnen, fysiotherapie).

Als dit niet helpt, wordt er een operatie uitgevoerd.

Conservatieve therapie

Het omvat fysiotherapie:

  • Fysiotherapie,
  • Hydrotherapie,
  • Medische massage,
  • Manuele therapie.
  • Acupunctuur.
  • Balneotherapie.

Behandelmethoden

Niet operationeel:

  • Chemonucleolyse.
  • Microscopische decompressie van het wervelkanaal.
  • Elektrische stimulatie van het ruggenmerg.
  • Laser percutane decompressie.

Minimaal invasieve methoden:

  • Endoscopische percutane nucleotomie.
  • Epidurale infiltratie.

Chirurgische methoden:

Open operaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie en gemiddelde verwijdering van ernstige botpathologieën in de wervelkolom, vernieuwing en protheses van misvormde wervels.

Behandeling in buitenlandse klinieken

Klinieken in Duitsland en Israël bieden uitgebreide zorg aan patiënten met het cauda-equinasyndroom. Artsen voeren een uitgebreid onderzoek uit bij patiënten met behulp van de nieuwste ontwikkelingen en de modernste apparatuur.

Klinieken in Israël en Duitsland bieden verschillende manieren om met deze ziekte om te gaan.

De behandeling is als volgt:

  • Conservatieve behandeling - wordt voorgeschreven voor niet-gecompliceerde gevallen. Het omvat bedrust, een breed scala aan medicijnen en fysiotherapeutische procedures van verschillende soorten. Ook de laatste ontwikkelingen op het gebied van rugbehandeling worden toegepast..
  • Gedurende een door de arts bepaalde tijd is het noodzakelijk om een ​​speciaal korset te dragen dat de wervels in een bepaalde positie fixeert.
  • In de toekomst wordt voor elke patiënt een individueel therapeutisch gymnastiekcomplex voorgeschreven. Het effect van deze behandelmethoden kan vrij hardnekkig zijn en exacerbaties kunnen minder vaak voorkomen..
  • De operatie is aangewezen na uitgebreid onderzoek..

Diensten van deze oriëntatie worden geleverd door medische complexen in Israël:

  • Sourasky en Assut in Tel Aviv.
  • Clinic ze. I. Rabin in Petah Tikva.
  • Kaplan in Rehovot.
  • Carmel in Haifa.
  • Asaf ha Rofé in Beer Yaakov.

Medische complexen in Duitsland:

  • Medisch Centrum Keulen-Merheim in Bonn.
  • Chirurgische kliniek van de wervelkolom van Dr. Lubinus.
  • Chirurgische kliniek van het Bogenhausen-ziekenhuis in München.

De gemiddelde prijzen voor medische diensten in deze medische instellingen worden bepaald nadat uitgebreide onderzoeken zijn uitgevoerd en zijn afhankelijk van tal van individuele factoren..

Betaling voor behandeling in buitenlandse klinieken geschiedt in de vorm van een voorschot op de volledige behandelingskosten.

In eerste instantie wordt een eerste schatting gemaakt van de geraamde kosten. In de regel omvat het ook het bedrag van de verzekering voor onvoorziene uitgaven die kunnen ontstaan ​​als er zijpathologieën of complicaties worden ontdekt.

Het werkelijke bedrag dat u moet betalen, kan veel hoger zijn dan de voorlopige schatting.

Prognoses en statistieken

Klinieken die geïnteresseerd zijn in het verlenen van diensten, beloven de meest gunstige voorspellingen. Ze zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte en andere factoren van individuele aard..

Voor gunstige prognoses zijn er verschillende voorwaarden: tijdige toegang tot een arts, hoogtechnologische onderzoeksmethoden en een nauwkeurig gediagnosticeerde diagnose, en vooral, tijdige conservatieve behandeling of chirurgische ingreep.

Cauda-equinasyndroom: klinische presentatie en symptomen

Paardenstaartsyndroom is een complex van symptomen dat optreedt wanneer een bundel zenuwwortels van het lumbosacrale ruggenmerg wordt samengedrukt of beschadigd. In dit geval treden ernstige en karakteristieke symptomen op aan de kant van de bekkenorganen en onderste ledematen.

Redenen voor ontwikkeling

Onder de 2-3 lumbale wervels is het ruggenmerg er niet meer, maar zijn er eindvezels en zenuwwortels. Ze verlaten het wervelkanaal niet meteen, maar gaan naar beneden. Het lijkt op de staart van een paard..

Het paardenstaartsyndroom kan verschillende oorzaken hebben. Deze omvatten:

Centraal uitsteeksel van een hernia of vernauwing van het kanaal door osteofyten kan op verschillende manieren voorkomen. Ze leiden tot een langzaam toenemende druk of geven acute symptomen met een plotselinge verandering in de positie van de wervels.

De tumor is primair of metastatisch, het tast de zenuwstructuren, membranen van het ruggenmerg of bot aan. Dit veroorzaakt progressieve compressie, vergelijkbaar met een mediale hernia-kliniek..

Verwondingen kunnen leiden tot directe schade aan zenuwvezels, compressie van de wortels door verplaatste botstructuren of bloedophoping.

Cauda-equinasyndroom kan optreden na spinale anesthesie of diagnostische punctie van de wervelkolom. In dit geval ligt de reden niet in de directe schade aan de wortels door een naald, maar in de spontane ontwikkeling van bloeding onder de harde schaal in het kanaal. Het resulterende hematoom beïnvloedt de zenuwvorming. Het risico op deze complicatie is groter bij patiënten die geneesmiddelen krijgen met een effect op het bloedstollingssysteem..

Osteomyelitis en ruggenprikabces in de onderste delen van de wervelkolom veroorzaken, naast de algemene symptomen van ontsteking en intoxicatie, compressie van de paardenstaart. In dit geval is de bron van infectie de ontstekingshaarden in verschillende organen - een kook, een slechte tand, een keelholte-abces, urineweginfectie, decubitus, septische endocarditis en vele andere.

Na chirurgische ingrepen aan de lichamen en bogen van de wervels zijn complicaties mogelijk in de vorm van verplaatsing van metalen structuren, de ontwikkeling van ontsteking en hematoom en infectie. Tijdens een hernia-operatie kan een deel van de vernietigde tussenwervelschijf het lumen van het wervelkanaal binnendringen, wat leidt tot compressie van de structuren die zich daar bevinden.

Klinisch beeld

Wat is paardenstaartsyndroom? Wanneer moet ik alarm slaan en met spoed naar een arts gaan? Het ziektebeeld bevat verschillende tekenen:

Lage rugpijn is meestal het eerste symptoom. De gewaarwordingen zijn diep, van wisselende intensiteit, versterkt tijdens fysieke inspanning. De reden voor deze pijn ligt in een verandering in de wervellichamen en in irritatie van zacht weefsel..

Wanneer de wortels zijn aangetast, is de pijn intens en verspreidt zich langs de zenuwen van de billen naar de onderste ledematen. Het neemt toe met verhoogde druk van het hersenvocht tijdens hoesten, niezen, overbelasting.

Naast pijn heeft het cauda-equinasyndroom nog andere verplichte symptomen. Hun uiterlijk is een formidabel signaal dat dringend medische aandacht vereist. Kenmerkend is een zadelvormige gevoelloosheid van het perineum, scrotum met een overgang naar de intergluteale vouw en het achterste binnenste deel van de dijen. Mogelijke gevoelloosheid op het been.

Urineren en ontlasting zijn verminderd. De tonus van de anale sluitspier wordt verminderd, wat leidt tot incontinentie van gassen en ontlasting. Constipatie treedt echter op als gevolg van veranderingen in de rectale motiliteit. Moeilijkheid bij het beginnen met plassen, urine-incontinentie of retentie.

Er wordt perifere (slappe) verlamming van de onderste ledematen gevormd. Ze zijn meestal asymmetrisch en manifesteren zich als parese van de flexoren van de voeten, vingers en onderbenen, gluteus maximus, verlies van de achillespees en geleidelijke spieratrofie. Er is spierzwakte met een lage tonus in de aangetaste spieren, wat in ernstige gevallen leidt tot onbeweeglijkheid van de benen. Trofische huidaandoeningen op het gebied van gevoelloosheid en parese zijn ook mogelijk..

Er zijn 3 varianten van het verloop van het syndroom:

Het type cursus hangt af van de etiologie. In dit geval kan een geleidelijke toename van individuele symptomen prognostisch ongunstiger zijn dan de acute ontwikkeling van de aandoening. Het is een feit dat na een bepaalde compressieperiode de zenuwstructuren onomkeerbare veranderingen ondergaan. In dit geval zal zelfs de volledige eliminatie van de etiologische factor niet leiden tot het herstel van verloren functies.

De opkomst van paardenstaartsyndroom bij mensen vereist een zo snel mogelijke toegang tot een arts en een vroege start van de behandeling.

Diagnose en behandeling

De combinatie van pijn met een karakteristieke gevoelloosheid, verminderde functie van de bekkenorganen en slappe verlamming van de benen - dit is de basis voor het stellen van een diagnose van paardenstaartsyndroom. Het voorgeschreven onderzoek is nodig om de oorzaak, de mate van wortelcompressie te identificeren en het probleem van de behandelmethode op te lossen. Het wordt uitgevoerd in noodgevallen..

Voor diagnose wordt naast een neurologisch onderzoek het volgende gebruikt:

De behandeling is primair gericht op het wegnemen van de oorzaak van wortelcompressie, in verreweg de meeste gevallen is dit een urgente chirurgische ingreep. Het volume en de aard worden telkens afzonderlijk bepaald. Hierbij wordt rekening gehouden met de oorzaak, mate van compressie en andere factoren.

Conservatieve therapiemethoden worden gebruikt in de herstelperiode na de operatie, evenals een aanvullend effect op bepaalde etiologische factoren. Dus, met een tumoraard, wordt meestal chemotherapie of bestralingstherapie gebruikt, met infecties - antibacteriële middelen.

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of corticosteroïden worden aanbevolen om de pijn te verminderen. Neurotrofe medicijnen en B-vitamines zijn ontworpen om zenuwstructuren te herstellen. Fysiotherapie, massage en andere maatregelen zijn ontworpen om de effecten van het paardenstaartsyndroom te beïnvloeden.

Hoe eerder de operatie en decompressie van de cauda equina, hoe groter de kans op een volledig herstel van de functies van de aangetaste organen. De prognose wordt beïnvloed door de aard van de laesie, de duur en het volume van de compressie, de mate van integriteit van de ingehouden vezels.

Zelfs nadat de compressie volledig is geëlimineerd, kunnen de gevolgen blijven bestaan: aanhoudende pijn, verlamming van de benen, urine- en fecale incontinentie.

Cauda equina-syndroom is een toestand van compressie van de zenuwwortels die een snelle behandeling vereist. Anders zullen de resulterende schendingen onomkeerbaar worden en de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren..

Paardenstaartsyndroom bij mensen: oorzaken, symptomen en behandelmethoden

Neurologische pathologieën omvatten het paardenstaartsyndroom. De ziekte wordt ook wel acuut vertebrogenisch pijnsyndroom genoemd. Het gaat gepaard met symptomen die een persoon niet kan negeren. De ontwikkeling van de ziekte vereist onmiddellijke aandacht voor een specialist, omdat de progressie ervan tot ernstige complicaties kan leiden.

Wat is paardenstaartsyndroom?

De hoofdoorzaak van de ontwikkeling van paardenstaartsyndroom is een hernia tussen de wervels in de lumbale regio

In het onderste deel van de wervelkolom bevinden zich zenuwwortels die zich uitstrekken vanaf het ruggenmerg. Ze hebben de vorm van langwerpige vezels, helemaal bovenaan verzameld in een bundel. Experts hebben in deze gelijkenis met de staart van een paard gevonden. Elke wortel is verantwoordelijk voor een specifiek gebied dat behoort tot een van de gebieden zoals het rectum, de benen, de blaas, enz..

Wanneer ze worden geperst, wordt de ontwikkeling van symptomen waargenomen, wat duidt op een schending van neurologische aard op dit gebied. Manifestaties van pathologie duiden op schade aan de vezels. Als gevolg hiervan kan een persoon gevoeligheid verliezen in een bepaald gebied dat vatbaar was voor een pathologisch proces.

Redenen voor overtreding

De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van paardenstaartsyndroom is een hernia tussen de wervels in de lumbale regio. Ontsteking heeft veel minder kans op ziekte..

Experts identificeren de volgende nadelige factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van paardenstaartsyndroom:

  • Intervertebrale hernia. Deze reden komt voor in 15% van de gevallen van het syndroom. Het treedt op vanwege de actieve progressie van osteochondrose van de wervelkolom. Ook zijn degeneratieve veranderingen in de kwetsbare zone verantwoordelijk voor de ontwikkeling van het pathologische proces.
  • Verwondingen. Fracturen van het heiligbeen, trauma aan de onderrug en het ruggenmerg leiden tot schade aan zenuwvezels. Negatieve factoren zijn onder meer bloedingen in het wervelkanaal en hematomen die zijn achtergelaten na een harde klap of blauwe plek.
  • Goedaardige en kwaadaardige gezwellen. Kankertumoren kunnen actief uitgroeien tot zenuwbundels. Als gevolg hiervan wordt vernietiging van zenuwvezels waargenomen. Goedaardige formaties kunnen zich ontwikkelen vanuit het zenuwmembraan, vetweefsel en andere vergelijkbare structuren.
  • Vervorming van de wervelkolom. Aangeboren afwijkingen in de lumbale regio en het heiligbeen zijn een ideale factor voor de ontwikkeling van een pathologie die het werk van zenuwbundels die door deze secties gaan, verstoort. Dat komt omdat ze een vernauwing van het terminale deel van het wervelkanaal veroorzaken. Verworven pathologieën die ontstaan ​​als gevolg van verplaatsing van de lumbale wervels of leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam, leiden ook tot soortgelijke problemen..

Elk van deze oorzaken zal vroeg of laat leiden tot paardenstaartsyndroom. Om problemen te voorkomen, is tijdige behandeling van spinale aandoeningen vereist. Hoe eerder de patiënt met therapie begint, hoe groter de kans op herstel.

Symptomatologie

Radiculaire pijnen verschijnen vaak eerst, ze zijn scherp, soms schietpijnen in de onderrug

De ziekte heeft karakteristieke symptomen. Het zijn zijn symptomen die het mogelijk maken om de ontwikkeling van het pathologische proces tijdig te vermoeden en met de behandeling te beginnen.

Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van een menselijke ziekte worden intense pijnen gevoeld die worden gevoeld in de onderste ledematen. Het pijnsyndroom is het meest uitgesproken in de onderrug en heupen. Vaak geeft hij aan het perineum en de billen.

Samen met verhoogde pijn tijdens de progressie van paardenstaartsyndroom, vertoont de patiënt andere tekenen van schade:

  1. Gevoelloosheid en tintelingen in het getroffen gebied. Deze symptomen worden gevoeld aan de binnenkant van de heupen en onderbenen..
  2. Verzwakking of volledig verlies van spierkracht in de onderste ledematen. Het probleem kan slechts één been treffen..
  3. Verzwakking of afwezigheid van reflexen van de achillespees, de dijbeenspieren van de biceps en het perineale spierweefsel.
  4. Onvrijwillige samentrekking van spiervezels, die periodiek is.
  5. Overtreding van het plassen.
  6. Gedeeltelijk of volledig prestatieverlies van de onderste ledematen en bekkenorganen.
  7. Verlies van controle over de stoelgang.
  8. Seksuele disfunctie.

Elk van deze symptomen moet bij een persoon zorgen baren, omdat ze allemaal wijzen op de ontwikkeling van neurologische aandoeningen..

Complicaties en gevolgen

Cauda-equinasyndroom, dat bij mensen wordt gediagnosticeerd, zonder tijdige adequate behandeling leidt tot complicaties. De progressie van de ziekte resulteert in een handicap voor de patiënt. Hij verliest zijn arbeidsvermogen door het onvermogen om normaal op zijn voeten te bewegen.

Het pathologische proces in een verwaarloosde vorm leidt tot de volgende complicaties:

  • Urineweginfectie. Het ontwikkelt zich vanwege het onvermogen om de blaas tijdig te legen.
  • Giftige vergiftiging van het lichaam. Het leidt tot een lange vertraging in de stoelgang..
  • Dringende problemen. Ze veroorzaken acute urineretentie en fecale retentie..

De patiënt moet zich bewust zijn van de mogelijke gevolgen die kunnen optreden als gevolg van het ontbreken van adequate therapie.

Diagnostiek

Magnetische resonantiebeeldvorming is een van de meest effectieve methoden voor het diagnosticeren van een ziekte.

Het syndroom in een vroeg ontwikkelingsstadium wordt gemakkelijk verward met andere ziekten. Allemaal omdat het door zijn symptomen op verschillende neurologische pathologieën kan lijken.

Om het cauda equina-syndroom correct te identificeren, moet een patiënt met een vermoeden van deze ziekte een aantal diagnostische maatregelen ondergaan:

  • Gesprek met een neuroloog en visuele inspectie van het probleemgebied. Tijdens de voorlopige diagnose kan een specialist bepalen of de patiënt veranderingen heeft die gepaard gaan met de ontwikkeling van deze ziekte.
  • Computertomografie (CT) -scan. Diagnose maakt het mogelijk om de aanwezigheid van botweefselafwijkingen en vernauwing van het wervelkanaal te detecteren, wat kenmerkend is voor paardenstaartsyndroom.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). De onderzoeksmethode bepaalt de aanwezigheid van neoplasie, hematomen, hernia's en andere pathologische veranderingen in het getroffen gebied.
  • Lumbale punctie. De analyse helpt om te controleren op vocht en bloeding in het hersenvocht..

Als hulpdiagnose wordt een histologisch onderzoek gebruikt. Het wordt voorgeschreven in aanwezigheid van gezwellen. Met de analyse kunt u het type tumor bepalen.

Differentiële diagnose is verplicht. De arts moet de ziekte onderscheiden van mononeuropathie van de onderste ledematen, lumbosacrale plexitis en polyneuropathie. Het syndroom onderscheidt zich ook van tumor-, traumatische en vasculaire pathologie..

Behandeling van paardenstaartsyndroom

Behandeling van de patiënt voor paardenstaartsyndroom wordt uitgevoerd door conservatieve en chirurgische methoden. De keuze hangt af van de toestand van de persoon en het stadium van verwaarlozing van zijn ziekte. Hierbij wordt geen rekening gehouden met de wensen van de patiënt..

In de meeste gevallen is het mogelijk om de compressie van de wortels in het getroffen gebied alleen met chirurgische middelen te elimineren. Als de patiënt de therapie lange tijd negeert, heeft hij volledige verlamming.

Als de ziekte nog niet tot ernstige complicaties heeft geleid, kunnen conservatieve methoden achterwege blijven..

Voorbereidende werkzaamheden

Wanneer een ziekte wordt voorgeschreven, het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen voor pijnverlichting

Conservatieve therapie gericht op de bestrijding van paardenstaartsyndroom bij mensen is effectief in gevallen waarin de ziekte werd veroorzaakt door kanker, infecties of inflammatoire pathologieën. Allereerst krijgt de patiënt een verdovingsmiddel voorgeschreven, dat helpt om het belangrijkste symptoom van het syndroom te stoppen. Nadat de arts medicijnen heeft gekozen om de oorzaak van de ziekte te elimineren.

De basis van medicamenteuze therapie zijn vaak ontstekingsremmende medicijnen, evenals verbindingen die tot de groep van corticosteroïden behoren. In sommige gevallen hebben patiënten antibiotica en chemotherapie nodig. Als de patiënt metastasen in de wervels heeft, is bestralingstherapie vereist.

Als de door de arts voorgeschreven medicijnen geen positief resultaat geven, dat wil zeggen dat de symptomen van de ziekte na inname van de medicatie niet verdwijnen, moet u de hulp van radicale methoden gebruiken.

Neurochirurgie

De meeste patiënten behandelen het paardenstaartsyndroom met een operatie. Chirurgische interventie met deze diagnose wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na voltooiing laat de patiënt in het getroffen gebied zenuwwortels los die zijn geknepen.

Chirurgische interventie wordt aanbevolen om onmiddellijk door te gaan. Hierdoor kunt u de kans op volledig herstel vergroten. Anders verwacht de patiënt verlamming van het onderlichaam.

Het belangrijkste doel van de operatie bij de behandeling van paardenstaartsyndroom is het elimineren van elementen die leiden tot samenknijpen van de wortels, wat zenuwobstructie veroorzaakt. Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen bij deze diagnose:

  1. Discectomie. De essentie van de operatie is het verwijderen van de tussenwervelschijf. Stoppen kan gedeeltelijk of volledig zijn. Het hangt allemaal af van de kenmerken van de ziekte..
  2. Neurolyse. Tijdens de behandeling komen zenuwvezels vrij uit de weefsels die ze samendrukken..
  3. Laminectomie Tijdens de operatie verwijdert de specialist de problematische wervel gedeeltelijk.
  4. Tumoren en hematomen stoppen die bijdragen aan de progressie van pathologie.

Chirurgie voor paardenstaartsyndroom is geïndiceerd voor patiënten met een uitgesproken symptomatologie, vooral pijn op de plaats van het letsel. Deze aandoening is een van de urgente, daarom wordt het ten zeerste afgeraden om in een dergelijke situatie de operatie uit te stellen.

Voorspelling

Als de diagnose (paardenstaartsyndroom) niet op tijd is gesteld of als de behandeling te laat is gestart, is er een hoog risico dat het niet mogelijk is om de normale werking van de organen te herstellen

De prognose van herstel hangt rechtstreeks af van de duur van het pathologische effect op de wortels van de zenuwen en de mate van hun schade. Bij een dergelijke ziekte is het nodig om snel de factor die zenuwbeschadiging veroorzaakt te elimineren.

Het is ten strengste verboden om zelf te proberen de symptomen te genezen waarmee het beloop van het cauda equina-syndroom gepaard gaat. Folkmedicijnen en andere thuismethoden dragen alleen bij aan de tijdelijke verlichting van pijn en andere tekenen van de ziekte. Door de traditionele geneeskunde te negeren, verergert een persoon alleen zijn toestand, omdat hem de mogelijkheid wordt ontnomen om bij de eerste manifestaties met adequate therapie te beginnen.

Geef geen radicale behandeling op als de arts erop staat deze uit te voeren. Bij het ernstige paardenstaartsyndroom is dit de enige manier om complicaties te voorkomen en beter te worden..