Trigeminusontsteking (neuralgie)

  • Letsel

Diagnose van trigeminusontsteking als het belangrijkste symptoom komt tot uiting in acute pijn in het gezicht. Volgens statistieken lijden meer dan een miljoen mensen in de wereld aan de ziekte. Gewoonlijk treft pathologie mensen ouder dan 40 jaar, de vrouwelijke bevolking is meer vatbaar voor neuritis dan de man.

Waar is de trigeminuszenuw

In het menselijk lichaam bevinden zich 12 paar zenuwen in de hersendoos. De trigeminale knoop is de 5e op rij en de grootste. De gepaarde opstelling van vezels impliceert hun aanwezigheid op het gezicht aan de linker- en rechterkant.

De zenuw vindt zijn oorsprong in het tijdelijke deel van het gezicht tegenover de bovenste uiteinden van de oren en is verdeeld in 3 takken:

1. De oogtak zorgt voor gevoeligheid:

  • oog;
  • bovenste ooglid;
  • frontale huid.

2. De maxillaire zenuw regelt de gevoeligheid:

  • onderste ooglid;
  • neusgat;
  • wangen;
  • bovenste lip;
  • bovenste tandvlees.

3. Het onderkaakgedeelte is verantwoordelijk voor gevoeligheid en motoriek:

  • onderkaak;
  • onderlip;
  • lager tandvlees;
  • wat kauwspieren.

Oorzaken van trigeminusontsteking

Pijnsensaties verschijnen bij knijpen, irritatie, vernietiging van het zenuwmembraan. Tegelijkertijd worden de uiteinden van de vezels blootgelegd en beginnen ze op elk effect te reageren met pijnlijke aanvallen die plotseling optreden. De ziekte wordt vaak voorafgegaan door auto-ongelukken, tandheelkundige behandelingen in tandartspraktijken of ernstige kneuzingen in het gezicht..

De oorzaken van trigeminusontsteking zijn onder meer:

  • anatomische kenmerken van de lichaamsstructuur;
  • vezels verpletteren met kronkelige vaten of tumoren;
  • stofwisselingsstoornissen (jicht, diabetes mellitus);
  • ontwikkeling van multiple sclerose;
  • meningokokkenontsteking van de hersenvliezen;
  • ontsteking in de sinusaanhangsels;
  • malocclusie;
  • chronische infectieziekten (tuberculose, brucellose);
  • vasculaire pathologie (aneurysma);
  • herpesuitslag die de vezels aantast;
  • verkoudheid als gevolg van onderkoeling;
  • verwondingen of de gevolgen van hersenschudding;
  • virale en bacteriële infecties van de nasopharynx en de bovenste luchtwegen.

Aanvallen kunnen een persoon lastig vallen tijdens het wassen, scheren, poetsen, eten, praten en zelfs glimlachen.

De eerste tekenen en symptomen waar de arts zich op moet richten

De trigeminuszenuw, ontsteking (symptomen van pathologie kunnen worden verward met tandheelkundige ziekten) die de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk kunnen schaden, is het grootste knooppunt in de schedelbox.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is ernstige acute pijn in het gezicht. Meestal verschijnen er sensaties in de boven- en onderkaak. U kunt een teken van ziekte verwarren met het optreden van problemen met tanden.

Daarom wenden patiënten zich allereerst tot tandartsen voor hulp. Als na overleg met de tandarts blijkt dat het ongemak andere oorzaken heeft, wordt de patiënt voor behandeling doorverwezen naar een neuroloog of neuroloog. Pijnsensaties nemen toe tijdens maaltijden, tijdens gesprekken of tijdens onderkoeling.

Pijn varieert van aard:

Een typische vorm heeft de eigenschap van cycliciteit: met periodieke toename en afname. De karakteristieke kenmerken zijn schietpijn, beginnend vanaf het aanraken van het gezicht, met lokalisatie nabij de ogen of neus in het onderste deel van het gezicht. Het syndroom kan iemand één keer per dag of elk uur lastig vallen.

Een atypische vorm van de ziekte is zeldzaam. Het syndroom wordt gekenmerkt door de constante aard van pijn, die het grootste deel van het gezicht omhult, dat mogelijk niet verdwijnt. Deze vorm is moeilijker te behandelen..

Bijkomende symptomen van de ziekte zijn onder meer:

  • scheuren;
  • verhoogd speeksel;
  • paresthesie of gevoelloosheid in het gebied van de lippen, neus, oogleden;
  • verkleuring van de huid van het gezicht (roodheid);
  • onvrijwillige contractiele bewegingen van de gezichtsspieren.

Mogelijke gevolgen van de ziekte

Als de behandeling niet op tijd wordt gedaan, kan trigeminusontsteking tot gevolgen leiden:

  • parese van de gezichtsspieren (gevoelloosheid, verlamming);
  • het uiterlijk van cerebellair oedeem;
  • gehoorverlies of verlies;
  • schade aan het zenuwstelsel (ataxie);
  • mentale stoornis door constante pijn (vermijden van communicatie met andere mensen);
  • verminderde immuniteit;
  • depressieve staten;
  • gewichtsverlies door onvermogen om normaal te eten.

De keuze van behandeling

Bij het voorschrijven van een behandelmethode wordt een diagnose van de ziekte uitgevoerd, waaronder:

  • klinische onderzoeken;
  • otolaryngologisch, tandheelkundig onderzoek;
  • instrumentele onderzoeken (MRI, computertomografie).

Zo wordt de oorsprong van de ziekte vastgesteld, die in 80% van de gevallen niet kan worden opgespoord.

Therapie van pathologie wordt uitgevoerd door de volgende methoden:

  • op een conservatieve manier;
  • chirurgische maatregelen;
  • procedures die minimale interferentie met het lichaam garanderen.

Conservatieve therapie wordt gebruikt in de vorm van het gebruik van chemische medicijnen en fysiotherapeutische maatregelen. In de meeste gevallen is medicatie effectief..

De ziekte heeft echter de eigenschap van snelle progressie en kan een toestand bereiken waarin het onmogelijk wordt om pijn met medicijnen te verlichten. In dergelijke gevallen schrijven specialisten een operatie voor.

In de acute periode van een ziekte of tijdens aanvallen van een pijnsyndroom schrijven neurologen het gebruik van blootstelling aan warmte voor met behulp van een elektrisch verwarmingskussen, ultraviolette straling in het gezicht.

Wanneer conservatieve methoden 8-10 maanden niet werken. of wanneer ze worden gebruikt, worden uitgesproken bijwerkingen waargenomen, waarna een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd.

Medicijnen

De trigeminuszenuw, ontsteking (de symptomen van de ziekte worden uitgedrukt in pijn) die met conservatieve methoden kunnen worden behandeld, wordt onderzocht door neurologen.

Bij medicamenteuze therapie worden verschillende soorten medicijnen gebruikt:

  • anticonvulsiva;
  • krampstillers en spierverslappers;
  • actuele ontstekingsremmende niet-steroïde stoffen;
  • pijn injectie.

Elke afspraak door een neuroloog is in eerste instantie gericht op het wegnemen van de oorzaak van de ziekte en het verlichten van pijn.

Anticonvulsiva

In ongeveer 90% van de gevallen wordt de pathologie effectief gestopt met behulp van anticonvulsiva, die zijn ontworpen om de brandpunten van stagnerende processen in neuronen te elimineren. De brandpunten zijn krampachtige ontladingen in de hersenschil.

Sinds 1961 werd fenytoïne gebruikt voor de behandeling van neuralgie. Tot op heden wordt carbamazepine veel gebruikt, de effectiviteit is 70%.

Het behandelingsregime kan fondsen bevatten die zijn samengevat in een tabel met de methode van gebruik:

StofnaamToepassingsschema
CarbamazepineDe aanvangsdosering is 200-400 mg / dag, deze wordt geleidelijk opgevoerd tot 800 mg / dag in 4 doses. Verlaagt vervolgens tot de dosis die nodig is om de conditie te behouden.
GabapeptineToepassing begint met 1 capsule per dag. Vervolgens wordt de dosering elke 2 tot 3 dagen verhoogd met 1 capsule (deze mag niet meer zijn dan 12 tabletten per dag), verdeeld in recepties. De uiteindelijke hoeveelheid van het medicijn wordt voorgeschreven als de patiënt gestabiliseerd is. Het wordt geleidelijk geannuleerd.
ValproïnezuurAanvankelijk toegepast op 3-5 mg per dag voor 2 doses, wordt de dosering geleidelijk verhoogd, het maximale gebruik van het medicijn is tot 30 mg per dag.
LamotrigineTen eerste wordt het medicijn gedurende 2 weken dagelijks 25 mg voorgeschreven. Vervolgens wordt na 14 dagen de hoeveelheid van het medicijn verhoogd met 25-50 mg, gedeeld door recepties, en na nog eens 2 weken met 50-100 mg totdat het therapeutische resultaat is bereikt. De onderhoudshoeveelheid van de stof is 100-200 mg per dag.
AmitriptylineDe starthoeveelheid van het medicijn is 25-50 mg voor het slapengaan, wat in 5-6 dagen toeneemt tot 150-300 mg in 3 doses. Nadat het therapeutische effect is bereikt, wordt het medicijn voorgeschreven met 25-50 mg per dag.

Naast het therapeutische effect heeft deze reeks medicijnen een lijst met vaak voorkomende bijwerkingen:

  • duizeligheid;
  • slaperigheid;
  • spijsverteringskanaal stoornis;
  • visuele disfunctie (spleet in de ogen);
  • verminderd mentaal vermogen;
  • vertraging van de reactie.

Krampstillers en spierverslappers

De trigeminuszenuw, ontsteking (de symptomen van de ziekte verergeren de sociaal-psychologische levenssferen van de patiënt), die effectief kan worden behandeld met spierverslappers en krampstillers, gebruikt in combinatie met anticonvulsiva of onafhankelijk, wordt gedurende lange tijd (ongeveer een jaar) behandeld.

Geneesmiddelen om de spierspanning en spasmen te verminderen, werken op neuronen die verantwoordelijk zijn voor het ondersteunen van de werking van spierweefsel.

Krampstillers worden gebruikt om het pijnsyndroom te verminderen dat wordt veroorzaakt door een aanval van neuralgie. De medicijnen kunnen onvrijwillige spierbewegingen onderdrukken die optreden als gevolg van de prikkelbaarheid van neuronen..

Een aantal spasmolytica en spierverslappers zijn onder meer:

Anesthetische blokkade

Met pijnstillers kunnen neurologen alcoholblokkades van de trigeminuszenuw voorschrijven, wat leidt tot bevriezing van het getroffen deel van het gezicht. De essentie van de methode is om ethanol in het gebied van de aangetaste zenuwtak te introduceren..

Het nadeel van deze methode is het voorbijgaande effect van het wegwerken van pijn (dag). Bovendien is er na de procedure de kans op ongewenste gevolgen in de vorm van bloeding, blauwe plekken en zenuwbeschadiging..

Tijdens de behandeling kan de behandelende arts de patiënt Botox-injecties aanbieden, die zichzelf heeft bewezen als een effectieve pijnstiller voor trigeminusneuralgie. Dergelijke blokkades worden voorgeschreven bij afwezigheid van gevoeligheid voor anticonvulsiva, antispasmodica.

Intraosseuze injecties zijn minimaal invasieve therapiemethoden, ze vereisen geen voorbereidende herstelperiode, laten geen littekens en littekens achter. Het werkingsmechanisme van blokkades is gebaseerd op het beïnvloeden van de pathogenetische oorzaken van de ziekte: het verminderen van irritatie van de intraossale receptoren en het verhogen van de pijndrempel.

Het therapeutische effect van de procedures duurt maximaal 2 maanden, de ziekte gaat gedurende 6 maanden in remissie. tot 2-3 jaar. De effectiviteit van de methode is 93-95%. Wanneer de injectie wordt uitgevoerd, wordt er een injectie gedaan in het jukbeen of in de hoek van de onderkaak, mogelijk in het proces van de tweede halswervel. De behandelingskuur is 3-5 procedures, die 1-3 keer per week worden uitgevoerd..

Topisch aangebrachte niet-steroïde ontstekingsremmende stoffen in de vorm van zalven, gels en crèmes.

De gelederen van drugs omvatten:

De voordelen van het gebruik van lokale medicijnen zijn snelheid bij het verwijderen van pijn, vaatverwijdend effect, normalisatie van de bloedcirculatie.

Fysiotherapie

De trigeminuszenuw, ontsteking (symptomen van pathologie zijn pijnlijk van aard) die wordt behandeld met fysiotherapeutische methoden, kan worden beïnvloed door de volgende procedures:

  • diadynamische stromen (met een frequentie van 50-100 Hz) voor de verlichting van pijn en ontsteking worden voorgeschreven voor 6-10 procedures voor 2-3 kuren met een interval van 7 dagen, ze gebruiken Procain, Tetracain, Epinephrine;
  • blootstelling aan een elektrisch veld van ultrahoge frequenties (UHF) cursussen van 7-10 procedures;
  • elektroforesesessies met 4% Novocaine- of Lidocaine-oplossing, evenals 2% Thiamine;
  • ultrasone blootstelling aan het knooppunt, om de dag uitgevoerd;
  • de lamp "Sollux" wordt benoemd tijdens de periode van verergering in gematigde thermische modus;
  • lotions modder (ozokeriet, turf) of paraffine op het halsgebied bij een temperatuur van 36-37 ° C gedurende 10 minuten;
  • balneotherapieprocedures (mineraal, met zeezout, radonbaden);
  • lasertherapie;
  • acupunctuur (acupunctuur).

Het gebruik van therapeutische oefeningen heeft een gunstig effect op het verloop van de behandeling van de ziekte.

Massage

Voor een volledig herstel schrijven neurologen cursussen gezichtsmassage voor. Het doel van de maatregelen is het verhogen van de bloedstroom in de weefsels, het activeren van metabole processen. Massageprocedures moeten worden uitgevoerd door specialisten in de techniek, omdat alle manipulaties licht en ontspannend zijn.

De procedure toont:

  • de nek, wangen, voorhoofd en slapen strelen;
  • gemeten bewegingen langs de nek naar de schouders;
  • vibratieslip in de slapen en het voorhoofd;
  • gemakkelijke manipulatie van de wenkbrauwbogen, nabij de mond en neus.

Massageprocedures zijn geïndiceerd voor patiënten na het voltooien van het hoofdkuur om de spiermobiliteit te herstellen. De specialist selecteert bewegingen zodat ze gericht zijn op specifieke spiergroepen.

Thuis kunt u gymnastische oefeningen voor het gezicht uitvoeren. De procedures worden in rust uitgevoerd, ze moeten worden afgewisseld met momenten van volledige ontspanning.

Het lessenaanbod omvat:

  • beweging van de wenkbrauwen naar de neus en in de tegenovergestelde richting;
  • creatie met behulp van lippenbuizen;
  • klemmen en openen van tanden;
  • ademhalingsoefeningen om een ​​veer te verplaatsen, een kaars uit te blazen.

Gymnastiek wordt 5-7 per dag uitgevoerd, afgewisseld met pauzes.

Volksmanieren

In de acute fase van de ziekte zijn alternatieve methoden aanzienlijk slechter in effectiviteit dan conservatief of chirurgisch, omdat ze de pijn niet snel kunnen verlichten.

Dankzij de maatregelen van alternatieve geneeskunde is het echter mogelijk om de spieren van het gezicht te ontspannen en de toestand van de patiënt enigszins te verlichten. Alternatieve behandelmethoden worden aanbevolen met preventieve doeleinden in de herfst-lente periode, wanneer recidieven van trigeminusneuralgie het vaakst worden waargenomen.

Traditionele geneeskunde biedt de volgende procedures voor de behandeling van de ziekte:

  • bereiding van afkooksels en infusies;
  • kompressen en lotions aanbrengen.

Afkooksels en tincturen

Trigeminusontsteking vatbaar voor therapie met afkooksels en infusies die de symptomen van de ziekte verlichten.

Als grondstoffen voor de voorbereiding van fondsen worden gebruikt:

  • frambozenblaadjes en -stengels;
  • wilgenschors;
  • Sint-janskruid
  • valeriaan;
  • kamille bloemen;
  • klit.

De methode van bereiding en gebruik van medicijnen is samengevat in de tabel:

NaamKook methodeToepassing
Wilgenschors1. Het is noodzakelijk om 10 g gemalen grondstoffen te nemen en 1 eetlepel te gieten. kokend water.

2. De bouillon wordt 20 minuten verwarmd.

De tool wordt gebruikt voor 1 el. l 3-4 keer per dag voor de maaltijd.
Kruidenthee1. Neem in dezelfde verhouding het sint-janskruidgras, de munt, de kamille, de frambozenblaadjes en giet er kokend water met een eetlepel van 1 el. l mengsel voor 1 eetl. kokend water.

2. Voeg eventueel honing of suiker toe aan thee.

De tool kan 1 tot 3 keer per dag worden ingenomen.
Infusie van kamille en klis1. Je moet 150-200 g van elk kruid nemen en 0,5 liter water gieten.

2. De oplossing wordt in brand gestoken en 15-20 minuten gekookt.

3. De tool is gefilterd.

4. De bouillon wordt de hele dag doordrenkt.

De infusie wordt 3 keer per dag 2 uur na een maaltijd ingenomen.
Infusie van munt, valeriaan en hypericum1. Je moet 200-250 g munt, 100 g valeriaan en sint-janskruid mengen.

2. Het mengsel wordt uitgegoten met water met een snelheid van 2 el. l 0,5 l vloeistof.

3. De bouillon wordt 15 minuten verwarmd.

4. Het product wordt gefilterd en mag 5 uur trekken.

Neem de infusie 3 keer per dag gedurende 1 eetlepel. l.

Kompressen en lotions

Onmisbaar bij ontsteking van de trigeminuszenuwkompressen, zalven en lotions die de toestand van de patiënt kunnen verlichten. Recepten van mogelijke fondsen met hun gebruik zijn samengevat in de tabel.

TitelReceptToepassing
Lotions met jodium en glycerineJe moet de stoffen in gelijke verhoudingen nemen en mengen.Lotions worden vóór het slapengaan op pijnlijke plekken geplaatst, afwisselend om de dag gedurende een maand.
Comprimeert met mierikswortelHet is noodzakelijk om de mierikswortelwortel te nemen, te raspen en een kompres te maken.De tool is ingesteld op 10 minuten. op de aangetaste plekken en daarna afgespoeld met warm water.
Lotions met rammenasapJe moet het sap van zwarte radijs mengen met lavendelolie in een verhouding van 20: 1.Het mengsel wordt in de huid op het getroffen gebied gewreven en vervolgens een nacht gewikkeld.
Althea-wortelcompressenMeerdere wortels van de plant moeten worden fijngemaakt en giet 100 g kokend water. De remedie moet de hele dag worden aangedrongen.Het warme kompres wordt maximaal 1 uur op een zere plek gelegd, daarna is het inpakken gedaan.

Chirurgische ingreep

Bij het gebruik van chirurgische interventiemethoden elimineren chirurgen het knijpen van de trigeminuszenuwstam door de bloedvaten of vernietigen ze het knooppunt zelf om pijn te verlichten. In de meeste gevallen zijn chirurgische behandelingen minimaal invasief.

Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en de bijbehorende pathologieën, worden de volgende interventiemethoden gebruikt:

  • Balloncompressie is een manipulatie om de pijn te stoppen door de zenuwvezels samen te drukken. De chirurg bereikt met een speciale katheter met een ballon aan het uiteinde de locatie. Op dit punt begint het blik op te blazen en stort de zenuw in. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het effect is tijdelijk (ongeveer 2 jaar). Een operatie is voorgeschreven in gevallen waarin de medicamenteuze behandeling mislukt.
  • Glycerine-injectie wordt voorgeschreven wanneer een laesie van de 3e tak van de trigeminuszenuw wordt waargenomen. De essentie van de methode is dat een dunne naald door de wang in de schedel wordt gestoken in de richting van de nervus trigeminus. Bij het bereiken van de plaats waar het knooppunt in 3 takken is verdeeld, wordt glycerol geïntroduceerd, dat de vezels vernietigt en pijn blokkeert. De procedure helpt om pijn ongeveer 1-2 jaar kwijt te raken..
  • Radiofrequente thermische schade omvat blootstelling aan hoge temperaturen op zenuwvezels via een elektrode die in een knooppunt is ingebracht. In de helft van de gevallen wordt het pijnsyndroom 3-4 jaar na de operatie herhaald. Interventie wordt uitgevoerd in gevallen waarin conservatieve behandelmethoden geen positief effect hebben..
  • Stereotactische radiochirurgie (gamma-mesmethode) is een andere methode die wordt gebruikt in gevallen van ineffectieve conservatieve behandelmethoden. Het bestaat uit het gebruik van computertomografie en een gerichte dosis straling naar de wortel van de zenuw. De pijn kan binnen 3 jaar na de procedure terugkeren.
  • Microvasculaire decompressie is een invasieve procedure, waarvan de essentie is om een ​​incisie achter het oor te maken, slagaders te stoppen door een pakking tussen de zenuw en bloedvaten te installeren. Na de operatie is een lange herstelperiode vereist. De methode behoort echter tot de meest effectieve behandelmethoden (ongeveer 70-80% van de patiënten verwijdert voor altijd het pijnsyndroom). De procedure wordt gebruikt als een extreme behandeling wanneer anderen machteloos zijn..
  • Neurectomie is het verwijderen van een deel van een zenuw, een invasieve procedure die langdurige revalidatie vereist. De methode wordt alleen gebruikt in de meest ernstige gevallen, wanneer het onmogelijk is om andere behandelmethoden toe te passen.

Hoewel een ontsteking van de trigeminus gezichtszenuw de menselijke gezondheid niet beïnvloedt, verergeren de symptomen van de ziekte het sociaal-psychologische werkterrein. Tijdige detectie en behandeling van pathologie is de sleutel om de patiënt te genezen en zijn kwaliteit van leven te normaliseren.

Artikelontwerp: Vladimir de Grote